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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 中國(guó)幽門螺桿菌研究 > 正文:三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌及預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)58例
    

三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌及預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)58例

  十二指腸潰瘍是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所引起的疾病,抑制胃酸是本病的首選和傳統(tǒng)治療方法。近年的研究表明,胃粘膜防御能力的減弱,在十二指腸潰瘍發(fā)生中具有同樣重要意義同些學(xué)者提出“無幽門螺桿菌(Hp)無潰瘍”的觀點(diǎn),因此,Hp是引起胃粘膜屏障破壞的主要原因之一,應(yīng)用抗菌藥物消除Hp后,潰瘍可以得到愈合,我們應(yīng)用三聯(lián)療法58例病例報(bào)告如下。

  1 對(duì)象和方法

  1.1 對(duì)象

  經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為活動(dòng)性十二指腸者,即在其胃竇、胃體粘膜部各取2塊作組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查,證實(shí)的Hp陽(yáng)性者58例,列入本組治療。但應(yīng)排除以下疾病和用藥情況;①常服非類固醇類抗炎藥者。②合并有出血、穿孔、幽門梗阻者。③孕婦。嚴(yán)重心、肺、肝、腎損害者。兩組在性別、年齡、病程、吸煙、飲食習(xí)慣等比例均無顯著差異。

  1.2 A組合26例,B組32例。A組:雷尼替丁,每晚300mg次+羥氨芐青霉素0.5g,1日4次+滅滴靈0.2,1日次4次,連服2周后停用羥氨芐青霉及滅滴靈,但繼續(xù)用雷尼替丁6周。B組:雷尼替丁,每晚300mg1次,連服8周。用藥期間不用任何藥物。1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月胃鏡復(fù)查。1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月胃鏡復(fù)查。記錄治療期間的副反應(yīng)。治療前后作用血、尿常規(guī)、血尿素氮及谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查。

  2 結(jié)果

  2.1 Hp清除率 

  A組為84.6%(22/26),B組為21.8%(7/32),前組高于后組(P<0.01),十二指腸潰瘍愈合率A組為96%(25/26),B組為87.5%(28/32),前組高于后組,潰瘍1年復(fù)發(fā)率A組7.6%(2/26),B組53%(17/32),前組顯著低于后組(P<0.01,表1)。

表1 十二指腸潰瘍58例治療結(jié)果

分 組

n

Hp消失(%)

潰瘍愈合(%)

潰瘍1a復(fù)發(fā)(%)

A組

26

22(84.6)

25(96.0)

2(7.6)

B組

32

7(21.8)

28(87.5)

17(53.0)

  2.2 副作用 

  A組服藥后有10%患者出現(xiàn)了副反應(yīng),主要是惡心、食欲不振、輕瀉。B組無明顯副反應(yīng)。

  3 討論

  本文治療組患者均能耐受全療程。在十二指腸潰瘍患者中,用抗菌素清除Hp對(duì)粘膜并無直接作用,卻使Hp消失率顯著高于對(duì)照組,而潰瘍復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,說明潰瘍病復(fù)發(fā)主要與Hp持續(xù)存在有關(guān),這就表明Hp確實(shí)是潰瘍復(fù)發(fā)的病因。

王立瑾

江蘇省大豐市中醫(yī)院內(nèi)科(224100)

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