( 關(guān)鍵詞：肝膽疾��；肝臟代謝性疾病；病毒性肝炎；酒精性肝病；乙型肝炎；乙肝；肝硬變；肝硬化；肝膿腫；膽石癥；膽管炎；膽囊炎；原發(fā)性肝癌；細(xì)菌性肝膿腫；膽結(jié)石 )
一、循環(huán)障礙
�。ㄒ�)門靜脈阻塞
較為少見。多由于肝、胰疾病如肝硬變、肝癌、胰腺癌等壓迫、侵襲肝內(nèi)門靜脈，以及化膿性腹膜炎，新生兒臍帶感染化膿等引起門靜脈的血栓形成或栓塞。門靜脈完全而廣泛的阻塞甚少見。其肝內(nèi)分支的一支或多支阻塞可引起梗死（Zahn梗死)。
Zahn梗死又稱萎縮性紅色梗死，為肝內(nèi)少見的循環(huán)障礙性病變。病變以局部肝淤血為主，而不是真性梗死。病變區(qū)呈圓形或長(zhǎng)方形，暗紅色，境界清楚（圖10-32)。鏡下為肝小葉中央?yún)^(qū)的高度淤血并有出血。局部肝細(xì)胞萎縮、壞死或消失。本病變對(duì)機(jī)體無(wú)大影響，偶可成為腹腔內(nèi)出血的來(lái)源。病變恢復(fù)期可見阻塞的門靜脈周圍出現(xiàn)新吻合支。
圖10-32 肝Zahn梗死
梗死區(qū)略呈長(zhǎng)方形，色深，被膜下肝組織未發(fā)生梗死
�。ǘ�)肝靜脈阻塞
肝靜脈阻塞一般分為二類。一類為肝靜脈干至下腔靜脈的阻塞，稱Budd-Chiari綜合征；另一類為肝內(nèi)肝靜脈小分支阻塞，稱肝小靜脈閉塞癥（veno-occlusive disease)。
Budd-Chiari綜合征是指肝靜脈干和（或)下腔靜脈的肝靜脈入口處有一段完全或不完全阻塞而引起的征候群。本綜合征的病因有原發(fā)及繼發(fā)二種。原發(fā)性者主要是先天性血管異常，如下腔靜脈膜性阻塞所致的肝靜脈阻塞。繼發(fā)性者可由血液凝固性積升高疾�。ㄈ�紅細(xì)胞增多癥)，肝癌及腹腔腫瘤，腹部創(chuàng)傷及某些口服避孕藥等引起的該段靜脈血栓形成所致。病理變化主要為肝淤血，肝細(xì)胞萎縮、變性以至壞死。此外，還有肝出血，即淤于肝竇內(nèi)的紅細(xì)胞進(jìn)入竇外壓力較低的Disse腔及萎縮的肝板內(nèi)。慢性病例則發(fā)展為淤血性肝硬變。
