西醫(yī)綜合考研：外科學(xué)考研筆記（四)
準(zhǔn)備參加2016醫(yī)學(xué)考研的同學(xué)們已經(jīng)投入到了緊張的復(fù)習(xí)中，考研復(fù)習(xí)提高效率很重要。小編為大家整理了西醫(yī)綜合考研外科學(xué)考研筆記，希望對(duì)同學(xué)們考研復(fù)習(xí)有所幫助，更多西醫(yī)綜合考研資料，請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)全在線。
最常見的類型——鱗癌
小細(xì)胞肺癌——預(yù)后最差
最常見轉(zhuǎn)移途徑——淋巴轉(zhuǎn)移
最常見癥狀 ——咯痰帶血絲
診斷——X線檢查醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn：多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。
纖維支氣管鏡檢查：既可直接看到病變，又可取病理活檢。對(duì)中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。
經(jīng)胸壁穿刺法檢查對(duì)周圍型肺癌常能得到定性診斷。
治療——首選手術(shù)
女性肺癌——大多為腺癌
食管癌——磷狀細(xì)胞癌
賁門失弛緩癥 造影：食管呈鳥嘴樣改變
前縱隔——畸胎瘤與皮樣囊腫醫(yī).學(xué) 全在.線,提供gydjdsj.org.cn，接近心底部的心臟大血管前方
前上縱隔——胸腺瘤
后縱隔——神經(jīng)源性腫瘤，位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)
胸骨后甲狀腺腫 X線片示前上縱隔類圓蔭影壓迫氣管
鑒別 斜疝與直疝——回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓是否脫出
嵌頓疝與絞窄疝——有無血循環(huán)障礙
絞窄疝有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙
嵌頓疝內(nèi)容物被卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙
滑動(dòng)疝：疝囊壁的一部分由盲腸組成
股疝 ：最易嵌頓，多見于女性
成人腹股溝管長(zhǎng)度：4-5厘米
穿過股管下口的結(jié)構(gòu)——大隱靜脈
腹外疝治療：疝修補(bǔ)術(shù)
斜疝 直疝
兒童、青壯年 老年
可進(jìn)陰囊 不進(jìn)陰囊
橢圓形、梨形，上部呈蒂柄狀 半球形
回納后壓住深環(huán) 不再突出 仍可突出
嵌頓機(jī)會(huì)較多 極少
腹部損傷
右側(cè)膈肌升高——多見肝破裂
肝破裂 右側(cè)多見
肝破裂后 可能膽汁溢入腹腔醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn，故腹痛和腹膜刺激征重
血液經(jīng)膽管進(jìn)入十二指腸，出現(xiàn)嘔血或黑便
中央型破裂：易繼發(fā)肝膿腫
被膜下破裂：有可能轉(zhuǎn)為真性破裂
胰腺損傷時(shí)可能合并膽總管損傷
發(fā)生率 脾破裂 最常見
肝破裂 15%
胰破裂 1-2%。
