2016西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：神經(jīng)骨骼肌接頭處的興奮傳遞
準(zhǔn)備參加2016醫(yī)學(xué)考研的同學(xué)們已經(jīng)投入到了緊張的復(fù)習(xí)中，西醫(yī)綜合考研基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段應(yīng)注意根據(jù)考綱回歸教材，夯實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)全在線小編為大家總結(jié)了西綜考綱重點(diǎn)，希望對(duì)同學(xué)們考研復(fù)習(xí)有所幫助，更多信息，請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)全在線。
神經(jīng)肌肉接頭是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢在骨骼肌肌纖維上的接觸點(diǎn)。位于脊髓前角和腦干一些神經(jīng)核內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，向被它們支配的肌肉各發(fā)出一根很長(zhǎng)的軸突，即神經(jīng)纖維gydjdsj.org.cn。這些神經(jīng)纖維在接近肌細(xì)胞，即肌纖維處，各自分出數(shù)十或百根以上的分支。一根分支通常只終止于一根肌纖維上，形成1對(duì)1的神經(jīng)肌肉接頭。從神經(jīng)纖維傳來(lái)的信號(hào)即通過(guò)接頭傳給肌纖維。神經(jīng)肌肉接頭是一種特化的化學(xué)突觸，其遞質(zhì)是乙酰膽堿(ACh)。無(wú)脊椎動(dòng)物如螯蝦的神經(jīng)肌肉接頭的遞質(zhì)是谷氨酸(興奮性纖維的遞質(zhì))或γ-氨基丁酸(抑制性纖維的遞質(zhì))。
興奮傳遞過(guò)程
神經(jīng)末梢的直徑很小(如人的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的直徑約2~3微米)故傳導(dǎo)動(dòng)作電位的速度很慢;如在蛙測(cè)得的速度為0.4米每秒。當(dāng)一個(gè)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)，即由它引起去極化，使接頭前膜中的電壓依賴(lài)性鈣離子通道開(kāi)放，鈣離子沿濃度差內(nèi)流入神經(jīng)末梢，觸發(fā)活動(dòng)區(qū)處的突觸泡與接頭前膜融合并開(kāi)口，將內(nèi)含的乙酰膽堿釋放到突觸間隙(此過(guò)程稱(chēng)胞吐)。據(jù)計(jì)算一個(gè)神經(jīng)沖動(dòng)可觸發(fā)幾百個(gè)突觸泡同步地釋放乙酰膽堿。釋放出的乙酰膽堿迅速擴(kuò)散、通過(guò)突觸間隙，到達(dá)終板膜，與乙酰膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致終板膜對(duì)鈉離子與鉀離子的通透性瞬時(shí)升高。這種陽(yáng)離子通透性變化，是由于受體與乙酰膽堿分子結(jié)合后引起了受體分子構(gòu)型變化，使其離子通道開(kāi)放造成的。據(jù)計(jì)算一個(gè)突觸泡所釋放的乙酰膽堿可打開(kāi)約2000條受體通道。乙酰膽堿受體的離子通道既允許鈉離子，也允許鉀離子通過(guò)醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn。因此，當(dāng)乙酰膽堿受體離子通道開(kāi)放時(shí)鈉離子沿濃度差內(nèi)流，鉀離子沿濃度差外流。由它們所攜帶的凈電流使終板膜瞬時(shí)去極化。這種去極化叫做終板電位(EPP)。中國(guó)神經(jīng)生理學(xué)家馮德培(1939年)是最早發(fā)現(xiàn)終板電位的科學(xué)家之一。當(dāng)終板電位超過(guò)肌細(xì)胞的閾值，出現(xiàn)肌細(xì)胞動(dòng)作電位，通過(guò)肌細(xì)胞內(nèi)的興奮-收縮耦聯(lián)機(jī)制，使得肌細(xì)胞收縮。釋放出的乙酰膽堿不論是否與乙酰膽堿受體結(jié)合，迅速被突觸間隙內(nèi)的膽堿酯酶分解，或通過(guò)擴(kuò)散離開(kāi)突觸間隙。于是乙酰膽堿受體便為接受下次傳遞做好準(zhǔn)備。乙酰膽堿被水解后所生成的膽堿大部為神經(jīng)末梢吸收，用于乙酰膽堿的再合成。這種合成在神經(jīng)末梢的胞漿內(nèi)進(jìn)行。另一方面，多數(shù)突觸泡胞吐之后，接頭前膜面積增加，隨之出現(xiàn)前膜的微小內(nèi)凹再閉合，在胞漿中形成囊泡(此過(guò)程稱(chēng)胞吞)。在胞漿中合成的乙酰膽堿再充填到囊泡中，又形成了可以釋放乙酰膽堿的突觸泡。
興奮傳遞特點(diǎn)
神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞與在神經(jīng)纖維上的興奮傳導(dǎo)不同，后者是在一個(gè)細(xì)胞上的電傳導(dǎo)，前者則是在兩種細(xì)胞間信號(hào)的傳遞。這個(gè)過(guò)程為“電-化學(xué)-電”的傳遞，即神經(jīng)末梢的動(dòng)作電位引起化學(xué)物質(zhì)乙酞膽堿的釋放，進(jìn)而觸發(fā)骨骼肌的動(dòng)作電位。
①單向性傳遞：即興奮只能由接頭前膜傳遞到接頭后膜，而不能反向傳遞。
②時(shí)間延擱：這一過(guò)程大約需要0.5~1.0ms，這是因?yàn)榛瘜W(xué)傳遞速度比神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢。
③易受環(huán)境因素的影響：乙酞膽堿在引起接頭后膜興奮后迅速被接頭間隙內(nèi)的膽堿酷酶清除，避免了終板膜的持續(xù)去極化。同時(shí)很多藥物會(huì)影響到這個(gè)過(guò)程，例如有機(jī)磷農(nóng)藥能與膽堿醋酶結(jié)合使其失效，造成乙酞膽堿在終板膜處堆積，導(dǎo)致骨骼肌持續(xù)興奮和收縮，故有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可出現(xiàn)肌肉震顫。
2015年考研復(fù)試信息專(zhuān)題指導(dǎo)
