2016西醫(yī)綜合考研：血液學(xué)問答
準備參加2016西醫(yī)綜合考研的同學(xué)們已經(jīng)投入到了緊張的復(fù)習(xí)中，西醫(yī)綜合考研基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段應(yīng)注意根據(jù)考綱回歸教材，夯實基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)全在線小編為大家總結(jié)了西醫(yī)綜合血液學(xué)問答，希望對同學(xué)們考研復(fù)習(xí)有所幫助，更多西醫(yī)綜合信息，請關(guān)注醫(yī)學(xué)全在線。
Q：為什么我們看到的靜脈是藍色?
A：這其實是一個光學(xué)問題。血管本身是半透明的白色，灌充血液后呈紅色。如果用內(nèi)窺鏡伸入體內(nèi)觀察，將看到暗紅色的靜脈。如果把靜脈從體內(nèi)分離出來，重新灌上血液，看到的依然是血液的紅色。那么為什么體表的靜脈會呈現(xiàn)藍色呢?這主要涉及皮下脂肪和其他結(jié)構(gòu)對光的散射、血管中的血液對光的吸收，以及人的視錯覺。日常生活中的光源主要是白光，但為了簡化起見，我們這里只考慮紅光和藍光。當(dāng)紅光和藍光同時照射到皮膚上時，藍光能穿透的距離比紅光淺得到多，因此，如果血管的位置足夠深，那么藍光因為不能到達血管，所以很少被血液吸收，而紅光則有很大一部分被血液吸收。假設(shè)皮膚其他部位紅光和藍光的反射率分別是50%和30%，那么由于血液對光的吸收，有血管的部位紅光和藍光的反射率可能分別降低到30%和25%。比較反射光中紅光和藍光的比值，就會發(fā)現(xiàn)有血管的部位要更「藍」一些。但實際上，有血管的部位雖然沒有周圍紅，但依然是紅色，而不是藍色。之所以看起來是藍色，這是一種視錯覺，可能與色常性(color constancy)相關(guān)。色常性本身是色覺對不同光照下物體顏色的糾正機制，可以便于確認物體。但人的色常性是不完美的，不同色覺之間存在交叉干擾。假如拿白紙遮住靜脈周圍皮膚醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn，你看到的顏色竟是紅色!具體的神經(jīng)機制較為復(fù)雜，目前并不十分清楚。皮下的血管看起來是藍色還是紅色，取決于多個因素。最主要的因素是血管的深度，如前段所述。其次是血管的直徑，越粗的血管越顯得藍。最后是血液的吸收光譜。靜脈血比動脈血對紅光的吸收更多，所以在相同深度、相同直徑的血管中，靜脈血顯得更藍一些。只要足夠淺、足夠細，靜脈也可以是紅色的，比如家兔的耳緣靜脈。這是因為血液可以有效的吸收藍光(血液對藍光的吸收比紅光強得多，只是在較深的靜脈中沒有機會吸收藍光罷了)。而動脈一般比靜脈細的多，而且埋藏較深，所以它雖然在足夠深的時候也是藍色的，但我們沒有辦法隔著那么厚的組織觀察到它們。
首先從概念上講，收縮壓和舒張壓都是指在主動脈上的壓力(和積在主動脈的血液量有關(guān)，可以直接等同于淤積在主動脈的血量)，只是舒張壓指的是舒張末期主動脈的壓力，而收縮壓指的是收縮中期主動脈的壓力。心律增快時，舒張期被大大縮短，心室充盈量減少，缺少的血液淤積在主動脈，所以此時舒張壓是增高的，因為這個時候主動脈的血液增多了。接下來是收縮期，雖然回心血量減少了，但是心臟博出量并沒有減少，打到主動脈的血液還是那么多gydjdsj.org.cn，只是主動脈此時殘留著舒張期時預(yù)計的部分血液，所以此時主動脈的血量較心率增快前多，收縮壓也增加。
舒張壓比收縮壓增加幅度大的原因：舒張末期到收縮中期中間這一段時間內(nèi)，主動脈靠彈性作用將部分血液疏導(dǎo)外周血管去了，導(dǎo)致收縮中期原本殘留在主動脈的血量相比較舒張末期少了。
