第二部分 實驗室檢查
1、 尿液檢查：
1) 尿液的收集方法
2) 尿三杯試驗
3) 尿細(xì)菌學(xué)檢查
4) 尿細(xì)胞學(xué)檢查
5) 膀胱腫瘤抗原
2、 腎功能檢查：
1) 尿比重測定
2) 血肌肝和血尿素氮測定
3) 內(nèi)生肌酐清除率
4) 腎小球濾過率和有效腎血流量測定
3、前列腺液檢查：
4、精液檢查：檢查前禁欲5-7天。正常精液的參考指標(biāo)。
5、前列腺特異性抗原(PSA)：
6、流式細(xì)胞儀檢查：
第三部分 器械檢查
1、 導(dǎo)尿檢查
2、 殘余尿測定
3、 尿道金屬探條
4、 尿道膀胱鏡檢查
5、 經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查
6、 尿動力學(xué)測定
7、 器械檢查的護(hù)理
第四部分 影像學(xué)檢查
1、 B型超聲檢查：無創(chuàng)，費用低廉，主要用途：腫塊性質(zhì)的確定、結(jié)石和腎積水的診斷，腎移植術(shù)后并發(fā)癥的鑒別、殘余尿的測定及前列腺測量，多普勒超聲可確定動、靜脈走向，顯示血管血流，對選擇腎實質(zhì)切開部位，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)。顯示陰莖血流，確定ED病因
2、 X線檢查：
1) 尿路平片：
2) 排泄性尿路造影：
3) 逆行腎盂造影：
4) 經(jīng)皮腎穿刺造影：
5) 膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影：
6) 腎動脈造影：
7) 淋巴造影
8) 精道造影
9) CT
3、 放射性核素：
1) 腎圖
2) 腎顯像
3) 腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)核素顯像對腎上腺疾病的診斷
4、 磁共振成像
瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院10月6日決定，把2003年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予美國科學(xué)家保羅•勞特布爾和英國科學(xué)家彼得•曼斯菲爾德，以表彰他們在核磁共振成像技術(shù)領(lǐng)域的突破性成就。
5、 PET
PET即正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像儀，是繼X線計算機(jī)體層成像（CT) 和核磁共振（MRI)之后應(yīng)用于臨床的一種新型影像技術(shù)，是深入研究活體組織器官正常及疾病狀態(tài)下生理、生化活動變化的重要工具。PET能在分子水平上對人體進(jìn)行醫(yī)學(xué)顯像，能對腫瘤、冠心病和腦部疾病三種威脅人類健康的最主要殺手實現(xiàn)早期診斷。
泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形
第一節(jié) 腎及輸尿管的先天性畸形
一、腎及輸尿管重復(fù)畸形
重復(fù)腎是指有共同被膜，但有一淺分隔溝，有各自腎盂﹑輸尿管及血管的先天性腎臟畸形。資料表明，此病發(fā)痌率約占泌尿外科住院病人的0.16%~0.7%，女性發(fā)病率高于男性。
1、 病因
在胚胎期，午非管上如同時發(fā)出兩個輸尿原基，或由一個原基分轔兩個原基，到胎兒后期即發(fā)展成重復(fù)腎和重復(fù)輸尿管。
2、 病理
重復(fù)腎上腎段的腎盂及輸尿管多并發(fā)發(fā)育不良﹑功能差或積水甚至感染，不完全性輸尿管畸形的輸尿管呈Y形，其匯合處可位于輸尿管任何部位，常并發(fā)輸尿管反流。完全性畸形時，兩根輸尿管分別引流兩個腎盂的尿液。
3、診斷：
1) 臨床表現(xiàn)：一般無明顯癥狀，若重復(fù)腎的上半腎有結(jié)石，感染時可有腰痛﹑不適﹑血尿等癥狀，若開口于外陰前庭﹑陰道等處，患者從小就有遺尿及正常排尿情況，對此類患者要注意檢查有否異位開口。
2) 膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)病側(cè)有兩個以上的輸尿管開口，診斷即可成立。
3) 特殊檢查：IVU檢查有重要診斷價值，大部分病 人可由此檢查明確診斷，逆行性腎盂造影可清楚顯示病變情況，B超及腎CT掃描對診斷亦有幫肋。
4、治療
1)無癥狀者無需治療。
2) 有合并癥者作上段病腎切除。
3)有尿失禁者將異常之輸尿管移植于膀胱內(nèi)。
二、蹄鐵形腎
兩側(cè)腎的下極或上極在身體中線融合形成蹄鐵形。
1、 病因
在胚胎早期兩側(cè)腎臟的生腎組織細(xì)胞，在兩臍動脈之間被擠壓而融合的結(jié)果。
2、病理
蹄鐵腎的融合部分大都在下極，構(gòu)成峽部為腎實質(zhì)及結(jié)締組織 所構(gòu)成。其位于腹主動脈及下腔靜脈之前及其分叉之稍上，兩腎因受下極融合的制約使之不能進(jìn)行正常旋轉(zhuǎn)。
3、診斷：
1) 臨床表現(xiàn)：臨床上表現(xiàn)為三項癥狀，即臍部隱痛及包塊，胃腸功能紊亂，泌尿系癥狀如感染.結(jié)石.積水等。
2) 開口于外陰前庭﹑陰道等處，患者從小就有遺尿及正常排尿情況，對此類患者要注意檢查有否異位開口。
3) 腹部平片：可顯示峽部陰影或結(jié)石，靜脈或逆行性腎盂造影對診斷本病有重大意義，可見兩腎下極靠攏及腎軸向內(nèi)下傾斜，輸尿管在腎盂及峽部前方，常有腎積水征象，膀胱造影可發(fā)現(xiàn)有反流。
4) CT：顯示出腎上或下極的融合部，腎門位于前方，B超及腎核素掃描均有定診斷價值。
4、鑒別診斷
由于一側(cè)腎功能較差或技術(shù)因素未顯影，往往將顯影側(cè)誤診為腎轉(zhuǎn)位不全，仔細(xì)分析病史，輔以其他檢查當(dāng)可避免。
5、治療
1) 本病腎功能常無異常，若無合并癥，無需特別治療。手術(shù)治療主要針對并發(fā)癥而施行，對腎積水如為輸尿管反流者可行輸尿管膀胱吻合術(shù)，有狹窄者行腎盂成形術(shù)。
2) 峽部切除對緩解腰部疼痛及消化道癥狀有一定效果，但目前持謹(jǐn)慎態(tài)度。對一側(cè)有惡性腫瘤.膿腎.嚴(yán)重積水.嚴(yán)重感染或?qū)е?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022908_77116.shtml" target="_blank">高血壓病者，可行經(jīng)腹病側(cè)蹄鐵腎切除加對側(cè)腎位置固定術(shù)。
三、異位腎
1、病因
異常血管阻礙胚胎期腎臟上升至正常位置，是發(fā)生先天性異位腎的主要原因。
2、病理
異位腎大多發(fā)育較差，輸尿管較短，常伴有旋轉(zhuǎn)不良。單側(cè)居多，偶有雙側(cè)。少數(shù)異位腎橫過中線，移位至對側(cè)。
3、診斷：
1) 臨床表現(xiàn)：病人多無癥狀。當(dāng)異位腎并發(fā)感染、結(jié)石時，出現(xiàn)局部疼痛、尿頻、膿尿等癥狀，盆腔內(nèi)異位腎壓迫鄰近器官如直腸、子宮等，而引起相應(yīng)的癥狀。偶因腹部觸及包塊，而誤診為閑尾炎、回盲部腫瘤或結(jié)核、卵巢囊腫等疾病。
2) 排泄性尿路造影可明確顯示腎盂的位置，逆行性腎盂造影了解輸尿管的走向，對橫過中線移位至對側(cè)的異位腎的診斷有價值�！T、B超及腎核素掃描均有定位診斷價值。
4、治療
1)如無癥狀或壓迫癥狀不明顯，無需特殊處理。
2)并發(fā)感染，可使用抗茵藥物，并發(fā)重度腎積水或積膿時，則需手術(shù)。
四、輸尿管膨出
