（二)紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限，通常稱為貧血。以血紅蛋白 為標(biāo)準(zhǔn)，則成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即可認(rèn)為有貧血
1、生理性減少 生理性貧血：嬰兒從出生3個月起至15歲以前的兒童，因身體生長發(fā)育迅速而紅細(xì)胞生成相對不足，紅細(xì)胞 及血紅蛋白可較正常成人低約10%-20%。妊娠中、后期可導(dǎo)致紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，以及老年人造血機能減退導(dǎo)致的HB、RBC減少。
2、病理性減少 見于各種貧血。按照病理因和發(fā)病機制進行分類，可將貧血分為：
A、紅細(xì)胞生成減少
A1骨髓造血功能障礙
造血組織容量減少 原因未明 再生障礙性貧血
骨髓浸潤 白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧 血慢性
系統(tǒng)性疾�。�慢性感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒
癥、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌病等)伴發(fā)的貧血
A2造血物質(zhì)缺乏或利用
鐵缺乏、DNA合成障礙 缺鐵性貧血
鐵粒幼細(xì)胞性貧血
葉酸及（或)維生素B12缺乏所致的各種
巨幼細(xì)胞性貧血
B、紅細(xì)胞破壞過多
B1紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷) 遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺乏所致的溶血性貧血、地中海貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等
B2 紅細(xì)胞外來因素（獲得性因素) 免疫性溶 血性貧血、機械性溶血性貧血
物理、化學(xué)、生物因素引起的溶血性貧血等
C、失血 急性失血性貧血
慢性失血性貧血
（三)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 貧血患者不僅有紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量的減少，也常有紅細(xì)胞質(zhì)量的改變，后者可部分地從染色后的血涂片上紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面反映出來這種形態(tài)學(xué)改變對幫助推斷侵略的病因具有一定的意義。因此，在貧血病例的診斷中，不僅要下午紅細(xì)胞數(shù)的血紅蛋白的測定，還必須仔細(xì)觀察紅細(xì)胞的形態(tài)有無改變。正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，在血涂片中見到為圓形，大小較一致，直徑6-9um，平均7.5um。紅細(xì)胞的厚度邊緣部約2um左右，中央1um，染色后四周呈淺桔紅色，右中央呈淡染色區(qū)（又稱中央蒼白區(qū))，淡染色區(qū)的大小約相當(dāng)于紅細(xì)胞直徑的1/3-2/5左右。病理情況下外周血中常見的紅細(xì)胞形態(tài)異常有以下幾種：。
1、大小異常（1)小紅細(xì)胞〈6um（2)大細(xì)胞>10um（3)巨紅細(xì)胞 >15um（4)紅細(xì)胞大小不均
2、形態(tài)異常（1)球形細(xì)胞 遺傳性、溶貧
（2)橢圓形細(xì)胞 遺傳
（3)口形細(xì)胞 遺傳、DIC、酒精中毒
（4)靶形細(xì)胞 地中海貧血
（5)鐮形細(xì)胞(sickle cell) HbS
（6)淚滴形細(xì)胞 骨髓纖維化、地中海貧血
（7)棘形細(xì)胞
（8)紅細(xì)胞形態(tài)不整
（9)紅細(xì)胞緡錢狀形成 MM 、陣發(fā)性巨球蛋白血癥
靶形紅細(xì)胞 cabot’s環(huán) 可能是紡綞體
缺鐵性貧血、其他溶血性貧血 的殘余物或是胞漿中脂蛋白變性。見
以及黃疸或脾切除后的病例。 于溶貧、巨幼貧、脾切除后或鉛中毒等
成熟RBC LE 細(xì)胞
3 網(wǎng)織紅細(xì)胞 紅細(xì)胞發(fā)育到晚幼紅與成熟紅之間即釋放入外周血的 尚未成熟的紅細(xì)胞,其胞漿含RNA經(jīng)活體染色形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
參考值（成人0.005-0.015 兒童0.02-0.06)
臨床意義 1) 反映造血機能
(1)增多 急性失血
(2)減少 再障
2)觀測愈后
二、白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
循環(huán)血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等5種。白細(xì)胞計數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)，而分類則是將血液制成涂片，經(jīng)染色后在油浸下進行分類，求得各種類型白細(xì)胞的比值（百分?jǐn)?shù))。由于外周血中5種白細(xì)胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細(xì)胞發(fā)生數(shù)量或質(zhì)量的變化。故分析白細(xì)胞變化的意義時，必須計算各種類型白細(xì)胞的絕對值（絕對值=白細(xì)胞總數(shù)×分類計數(shù)的百分?jǐn)?shù))才有診斷參考價值。
[參考值]
成人（4~10)×109/L （4000~10000/mm3)
新生兒(15~20)×109/L (15000~20000/mm3)
6個月--2歲(11~12)×109/L (11000~12000/mm3)
嗜中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞
• 淋巴細(xì)胞 血小板
單核細(xì)胞 H-J 1~2um、在核分
裂過程中出現(xiàn)的一種異常染色質(zhì)，或是核
染色質(zhì)的殘留部分。常見于溶貧、巨幼貧。
臨床意義：通常白細(xì)胞數(shù)高于10×109/L（10000/mm3)稱白細(xì)胞增多，低于4×109/L（4000/mm3)稱白細(xì)胞減少。白細(xì)胞數(shù)在生理或病理情況下均可有變異。由于外周血中白細(xì)胞的組成主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，尤其以中性粒細(xì)胞為主。故在大多情況下，白細(xì)胞的增多或減少，主要受中性粒細(xì)胞的影響。因此，白細(xì)胞增多或減少通常就與中性粒細(xì)胞的增多或減少有著密切關(guān)系和相同意義。各種類型白細(xì)胞變異的臨床意義分述如下。 gydjdsj.org.cn
