2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)-兒科培訓(xùn)細(xì)則
兒科學(xué)是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科.它的服務(wù)對象從胎兒到青少年,其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同,具有動態(tài)生長和發(fā)育的特點(diǎn).學(xué)科范圍包括:兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、重癥、康復(fù)、營養(yǎng)等.
一、培訓(xùn)目標(biāo)
能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷.對兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防等有較詳細(xì)的了解,并能獨(dú)立處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑.培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事兒科臨床工作的能力.
二、培訓(xùn)方法
采取在兒科范圍內(nèi)各三級學(xué)科(專業(yè))科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)兒科的專業(yè)理論知識,認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊,規(guī)范地書寫病歷,參加危重病人的搶救,低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的兒科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)兒童保健(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:小兒生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評價的方法;小兒營養(yǎng)的基本知識及正確的喂養(yǎng)方法;國家免疫規(guī)劃、疫苗接種程序以及預(yù)防接種的方法、注意事項、禁忌證、常見的異常反應(yīng)及處理等;疫苗針對傳染病的報告、采樣以及疫苗儲運(yùn)的基本要求;兒童佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉病的防治方案;小兒常見疾病(包括營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、注意力缺陷多動綜合征、遺尿癥等)的診斷及防治.
熟悉:各種心理行為測試的方法及其適應(yīng)年齡,并對結(jié)果予以解釋和評價;散居兒童及集體兒童的管理;身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷;兒童早期發(fā)展的評價、咨詢和干預(yù);兒童保健的衛(wèi)生宣教.
2 基本要求
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
(2)基本技能要求:
常用體格指標(biāo)的測量(如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪),兒童常用心理行為量表評定.
(二)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)(2~3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:病情評估、觀察生命體征,危重病例評分法;能夠?qū)ρ獨(dú)夥治�、電解質(zhì)、肝、腎功能等的測定結(jié)果進(jìn)行分析和初步處理,并在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,進(jìn)行危重病人一般問題的處理;對循環(huán)、呼吸、泌尿、消化、中樞神經(jīng)、代謝等系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)的判讀分析;多器官功能不全綜合征(MODS)、全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)、膿毒癥(SEPSIS)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等綜合征的概念、發(fā)病機(jī)制、病理生理和治療原則;各系統(tǒng)損傷的病理生理、評估、支持原理和方法;營養(yǎng)支持治療;感染的診斷和治療原則;抗生素的合理應(yīng)用;水電、酸堿紊亂分型和糾正原則;臨床合理用血知識.
熟悉:急救常用藥物及其劑量.
2 基本要求
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
(2)基本技能要求:能操作監(jiān)護(hù)儀;進(jìn)行氣管插管不少于3例;心肺復(fù)蘇術(shù).
(三)新生兒(2~3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:新生兒的分類;足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn);新生兒的病史詢問及病歷書寫;新生兒常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治.
熟悉:新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、用藥(包括抗生素)和補(bǔ)液特點(diǎn);新生兒輸血適應(yīng)證.
2 基本要求
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
(2)基本技能要求:正確進(jìn)行新生兒全面的體格檢查不少于3例.
(四)傳染性及寄生蟲疾病(2~3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:兒童常見傳染病的病原、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防.
熟悉:母嬰傳播性疾病(如艾滋病、淋病、梅毒等)的臨床表現(xiàn)、診斷和防治;急性弛緩性麻痹的診斷和報告要點(diǎn).
2 基本要求
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
(2)基本技能要求:傳染病的防護(hù)及處理措施.
(五)消化系統(tǒng)疾病(2~3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn);小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治;腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療(包括液體療法、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的處理).
2 基本要求
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
