山東2005-2013臨床醫(yī)師規(guī)范化模擬考試真題集5
8.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
答: （1)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動有關(guān)。
（2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
（3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
（4)除外其他疾病引起的喘息醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn、胸悶、咳嗽。
（5)癥狀不典型者（如無明顯喘息或體癥)至少以下一項試驗陽性：①支氣管舒張試驗陽性②支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性③夜（PEF)變異率≥20%。符合1~4條或4、5條的可確診。
1.類癌綜合征：
2.Horner綜合征：頸部交感神經(jīng)受壓，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部及胸壁無汗或少汗。
3.急進(jìn)型高血壓�。�
4,胰島素抵抗（IR)：是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)
1、高血壓治療目的及原則？
答 <1>高血壓壓治療目的：①最大限度地降低高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
②平穩(wěn)控制血壓至目標(biāo)水平。
<2>治療原則：（1)改善生活行為：①減輕體重：②低鈉飲食③補充鉀和鈣；④減少脂肪攝入；⑤限制飲酒；⑥增加運動，減輕精神緊張
（2)降壓治療對象：①高血壓2級或以上（≥160/100mmHg)②高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎損害或并發(fā)癥者③血壓持續(xù)升高6個月以上醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn，改善生活行為不能改善者④心血管危險分層中，屬于高�；驑O高�；颊�。
（3)血壓控制目標(biāo)值：一般為＜140/90mmHg；對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)＜130/80mmHg；對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmH。
2.高血壓的發(fā)病機制？并發(fā)癥？
答：機制①交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)②腎性水鈉潴留③RAAS激活④細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運異常⑤胰島素抵抗。并發(fā)癥：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層
