山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段考試真題2005-2013
8 肝性腦病臨床表現(xiàn)
一期：前驅(qū)期，輕度性格改變和行為失常。如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。
二期：昏迷前期：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期癥狀加重，定向力和理解力減弱，對(duì)時(shí)、地、人概念混亂，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖，言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常。有明顯神經(jīng)體征，腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣、Babinski征陽(yáng)性，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常，可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。
三期：昏睡期，以昏睡和精神錯(cuò)亂為主醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫可引出，肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抵抗力，錐體束征陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。
四期：昏迷期，神志完全喪失，不能喚醒，淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，撲翼樣震顫無法引出，深昏迷時(shí)各種反射消失，肌張力降低，瞳孔放大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度，腦電圖明顯異常。
9 顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn):?答：1.頭痛2.嘔吐噴射性嘔吐。 3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征4.其他癥狀：可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。 5.腦疝
