四川省2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓——全科醫(yī)師技能考試大綱
一、心腦血管系統(tǒng)
（一)掌握：心肺物理診斷技能；心電圖機操作及注意事項，識別心電圖中偽差與典型心電圖的診斷要點；常用心血管病藥物的使用、種類、作用機理和臨床應(yīng)用。
（二)熟悉：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓測定、心電圖運動試驗、超聲心動圖的應(yīng)用范圍；安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項。
（三)了解：頭顱CT掃描的適應(yīng)證。
二、呼吸系統(tǒng)
（一)熟悉：正確痰標本的留取方法。
（二)了解：纖維支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查前的準備；常規(guī)肺功能測定、動脈血氣的判定；痰涂片、抗酸染色、革蘭氏染色、痰脫落細胞檢查、結(jié)核菌素試驗的臨床應(yīng)用及胸部X線檢查的臨床應(yīng)用；胸部CT掃描核磁共振掃描、的適應(yīng)證、禁忌證及掃描前的準備工作。
三、消化系統(tǒng)
（一)掌握：肝脾觸診、腹部觸叩診；纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、胃液、十二指腸液分析及消化道系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、查前準備。
（二)了解：超聲和核醫(yī)學檢查的適應(yīng)證、禁忌證。
四、泌尿系統(tǒng)
掌握：各種腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷；免疫、放射、超聲、核醫(yī)學在腎功能檢查中應(yīng)用。
五、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)
（一)熟悉：臨床特點、診斷原則、防治原則。
（二)了解：內(nèi)分泌病的分類、診斷原則、實驗室檢查的應(yīng)用、多種內(nèi)分泌試驗及測定標本留取的要求；營養(yǎng)的代謝和生理過程，營養(yǎng)病和代謝病的病因、發(fā)病機制、分類。
六、風濕性疾病
（一)掌握能引起關(guān)節(jié)疼痛疾病的臨床特征、康復(fù)。
（二)熟悉：診斷步驟、實驗室檢查及X線檢查的應(yīng)用治療原則醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn；熟悉急、慢性關(guān)節(jié)痛的病因、診斷。
（三)了解：風濕性疾病的病因、分類。
七、血液系統(tǒng)
熟悉：骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法
八、內(nèi)科系統(tǒng)其他技能
（一)掌握：輸液的操作方法、步驟以及注意事項；導(dǎo)尿術(shù)的目的、用物準備、操作方法及導(dǎo)尿注意事項；灌腸法的目的、用物準備、操作方法及注意事項；皮內(nèi)注射法的目的、用物準備、操作方法及注意事項；胃插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及準備工作；普通生物顯微鏡的使用與維護；標本（糞便、尿、痰、血液標本)采集的目的、用物準備、操作方法及步驟以及注意事項；臨床常用檢驗正常值及臨床意義。
（二)熟悉：輸血的操作方法、步驟以及注意事項；胸腔、腹腔穿刺技術(shù)。
九、外科
（一)掌握：外科疾病的查體和物理診斷技術(shù)；常用的消毒劑、消毒方法及注意事項；無菌操作（手術(shù)野準備；小傷口的縫合技術(shù)；換藥規(guī)則及換藥溶液的使用方法、各種傷口的換藥法；體表腫物的切除技術(shù)；常見軟組織膿腫的切開引流方法；小夾板、石膏固定方法；疼痛封閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項；肛門指診和肛門鏡的使用方法。
（二)熟悉：清創(chuàng)法則與方法。
（三)了解：細菌來源和控制途徑，滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限；各關(guān)節(jié)穿刺的部位和方法。
十、傳染病學
掌握：腰椎穿刺方法。
十一、兒科學
（一)掌握：小兒查體和物理診斷技術(shù)；小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法；小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)。
（二)了解：小兒腰椎穿刺、股靜脈穿刺、頸靜脈穿刺等技術(shù)。
十二、婦產(chǎn)科學
（一)掌握：雙合診技術(shù)、窺陰器的使用方法、子宮頸涂片技術(shù)、孕期和各產(chǎn)程的檢查方法、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)操作。
（二)熟悉：人工流產(chǎn)的手術(shù)操作。
十三、眼科學
（一)掌握：眼底鏡的使用，動脈硬化、糖尿病眼底。
（二)熟悉：熟悉外眼一般檢查，眼內(nèi)異物取出方法。
（三)了解：眼壓測定。
十四、耳鼻喉科學
（一)掌握：外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓腔及咽喉的檢查方法。
（二)熟悉：額鏡、鼻鏡、耳鏡、喉鏡、鼻咽鏡的使用方法；音叉檢查方法、語言測聽法及純音測聽的診斷標準。
（三)了解：喉直達鏡、氣管鏡、食管鏡檢查的適應(yīng)征；外耳道癤切開術(shù)和鼻腔異物、咽異物取出術(shù)。
十五、口腔科學
（一)掌握：應(yīng)急止痛處理、口炎的一般處理、牙脫出后的院前處理、智齒冠周炎的對癥治療措施。
（二)了解：牙外傷的治療原則、阻生牙的處理。
十六、急診急救
（一)掌握：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)和心肺復(fù)蘇有效指征；洗胃術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及準備工作；呼叫120急救電話的要點； 創(chuàng)傷的包扎止血固定、搬運心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)； 使用救護車轉(zhuǎn)運病人的指征和轉(zhuǎn)運前的準備。
（二)熟悉：除顫術(shù)、氣管插管或切開術(shù)。
十七、社區(qū)實踐
（一)醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能
1、掌握：全科醫(yī)療接診方式的特點，與病人溝通良好，并掌握建立彼此信賴的醫(yī)患關(guān)系的技巧；以個人為中心、家庭為單位的照顧模式；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖)；個體化的病人教育技能；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評估技術(shù)，建立合理利用社區(qū)資源的意識；社區(qū)常見疾病/健康問題的一體化處理；常見慢性病的社區(qū)管理；社區(qū)傳染病管理；常用藥的用量用法。
2、熟悉：常見慢性疾病的康復(fù)措施；常用藥物的常見的不良反應(yīng)及藥物的相互作用以及使用中的注意事項；特殊人群的用藥特點；營養(yǎng)保健品的合理應(yīng)用。
3、了解：常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單處理方法；藥物經(jīng)濟學方面的知識，能夠為不同經(jīng)濟水平的病人合理用藥。
（二)重點人群保健
1、掌握：重點人群（老人、婦女、兒童、殘疾人)相關(guān)的預(yù)防保健、健康咨詢技能、技巧。
2、了解：特殊的生理、心理問題，及其保健需求。
（三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
1、掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊合作的服務(wù)模式；人際交流技術(shù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用的質(zhì)量指標；病人滿意度調(diào)查方法；醫(yī)療事故處理；有關(guān)病人權(quán)益和醫(yī)生權(quán)益的知識。
2、熟悉：團隊建設(shè)的技術(shù)、意義和程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體質(zhì)量管理和質(zhì)量改進的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價方法和程序，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的消費者滿意學有關(guān)知識；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財務(wù)與信息等管；與社區(qū)醫(yī)學有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)；社區(qū)全科醫(yī)學教學要點和帶教技能。
3、了解：衛(wèi)生經(jīng)濟學基本理論、方法和醫(yī)療保險有關(guān)知識；衛(wèi)生法學基礎(chǔ)。
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