住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料——腦梗死溶栓治療的絕對禁忌癥？適應(yīng)癥？
禁忌癥:
1、既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血；近3個月有頭顱外傷史；近3周有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周進(jìn)行過大的外科手術(shù)；近1周內(nèi)在有不易壓迫止血部位的動脈穿刺;
2、近3個月有腦梗死或心肌梗死史醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，但不包括陳舊小腔隙梗死未遺留神經(jīng)功能體征;
3、嚴(yán)重心肝腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者；
4、體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷的證據(jù)；
5、已口服抗凝藥，且INR大于1.5或48小時接受過肝素治療（APTT超出正常范圍)；
6、血小板計數(shù)低于100*109/L,血糖小于2.7mmol/L（50mg/dl)；
7、血壓：收縮壓大于180mmHg,或舒張壓大于100mmHg,
8、妊娠；
9、不合作；
10年齡大于80歲。
適應(yīng)癥:
1.年齡不超過75歲,
2.發(fā)病6小時以內(nèi),
3.血壓低于180/110mmhg,
4.無意識障礙,由于椎基底動脈系統(tǒng)血栓的預(yù)后較差,故出現(xiàn)意識障礙時也可考慮,
5.癱瘓肢體的肌力在3級以下,持續(xù)時間超過1小時,
6.頭部CT排除腦出血,未出現(xiàn)于本次癥狀相對應(yīng)的低密度梗死灶,
7.患者或家屬同意。
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