2014年安徽省衛(wèi)生人才網(wǎng)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱呼吸內(nèi)科考試試題
患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P 亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。
1、提示：心臟超聲提示患者有肺動(dòng)脈高壓。提問(wèn)：對(duì)于肺動(dòng)脈高壓敘述正確的是
A、海平面靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)≥30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓
B、運(yùn)動(dòng)時(shí)的肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓
C、根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
D、根據(jù)靜息PAPm可將肺動(dòng)脈高壓分級(jí)輕度為36～45mmHg
E、肺動(dòng)脈高壓分級(jí)重度為>45mmHg
F、肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)
答案：BCEF
2、提示：心電圖顯示為心房纖顫。提問(wèn)：糾正心律失常藥物可選擇
A、非洋地黃中毒可選擇西地蘭Ⅳ
B、β受體阻滯劑
C、普羅帕酮
D、維拉帕米
E、利多卡因
F、美西律
答案：ACD
3、提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問(wèn)：慢性肺心病患者多見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是
A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C、心房纖顫、心房撲動(dòng)
D、房性早搏
E、房室傳導(dǎo)阻滯
F、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
答案：BCD
4、提示：患者若同時(shí)有糖尿病痛史醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn，平日血糖控制情況不詳，患者血?dú)夥治鰹閜H7．24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80．6mmHg，電解質(zhì)為：血鈉124mmol／L，血鉀2．9mmol／L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側(cè)瞳孔對(duì)稱，口唇紫紺，雙側(cè)巴士征陰性。提問(wèn)：此時(shí)應(yīng)考慮有哪些可能出現(xiàn)
A、低滲腦病
B、低血糖昏迷
C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D、肺性腦病
E、腦血管意外
F、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量
答案：ABCD
5、提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問(wèn)：可引起酸堿失衡為
A、代謝性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E、稀釋性低鈉血癥
F、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案：D
6、提示：患者家屬要求手術(shù)治療，左肺鱗癌已順利經(jīng)過(guò)手術(shù)，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移�；颊呒捌浼覍贅O為關(guān)心其預(yù)后。提問(wèn)：下列哪條不是判定預(yù)后的主要因素
A、組織學(xué)類(lèi)型
B、TNM分期
C、基礎(chǔ)狀態(tài)
D、免疫功能
E、肺功能
F、精神狀態(tài)
答案：EF
7、提示：患者要求進(jìn)一步治療醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn，醫(yī)生向患者及家屬交待治療方案。提問(wèn)：下列治療選擇哪項(xiàng)可合理進(jìn)行
A、手術(shù)，術(shù)后加用放射治療、化學(xué)治療
B、輔助免疫治療
C、單純手術(shù)或單純放射治療
D、輔助中醫(yī)中藥治療
E、化學(xué)治療聯(lián)合放射治療
F、經(jīng)纖維支氣管鏡電刀切割瘤體聯(lián)合化學(xué)治療
答案：C
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