青海省2012消化內(nèi)科高級職稱考試試題及答案
病歷摘要:患者女性,48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。
1.提問:應(yīng)緊急檢查哪些項目?
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率測定
D.腹部平片
E.胃腸造影
F.腹部B超
G.血鈣
H.紅細(xì)胞壓積
I.血常規(guī)
J.心電圖
2.提示:患者仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶升高。
提問:急診應(yīng)盡快做哪些處理?
A.禁食醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
B.胃腸減壓
C.肌注阿托品
D.肌注嗎啡
E.輸血
F.輸液
G.靜滴甲氰咪胍
H.吸氧
3.提示:血淀粉酶300單位,尿淀粉酶750單位(Somogyi法)。腹部透視:結(jié)腸少量積氣,未見波平,無隔下游離氣體。Hb105g/L,WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75,L:0.20。B起檢查見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影,膽囊壁0.5cm厚度醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com。
提問:診斷考慮哪些疾病?
l.膽囊炎
B.膽石癥
C.急性胰腺炎
D.消化性潰瘍
E.肝膿腫
F.胃穿孔
G.腸梗阻
H.膽道蛔蟲癥
4.提示:入院第二天患者腹痛加劇,上腹部壓痛伴肌緊張,腹部有移動性濁音醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站提供
F.肝炎病毒免疫學(xué)檢查
G.肝、腎功能
H.CEA、AFP
5.提示:腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無隔下游離氣體。血壓10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml。
提問:目前應(yīng)主要考慮什么疾?
A.消化性潰瘍穿孔
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽囊炎醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站提供
D.急性壞死性小腸炎
F.胰頭癌
G.原發(fā)性肝癌
H.休克
2012年青海省高級職稱考試報名指南