2011年度衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)考試練習(xí)題庫(二)
18. 患兒男，17個(gè)月，出生后有反復(fù)呼吸道感染史。2天前發(fā)熱咳嗽，今氣促煩躁不安，尿量少。PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，兩肺細(xì)濕羅音，于胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢進(jìn)，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。雙足背輕度浮腫。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動(dòng)脈段凸出，左右心室增大。試題： 1)該患兒的診斷是什么？醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn 2)對(duì)診斷有意義的檢查項(xiàng)目是什么？ 3)簡(jiǎn)述治療方案。
1)該患兒的診斷（3分) 急性支氣管肺炎（病毒性？)，（1分)先天性心臟�。ㄊ议g隔缺損？)、（1分)、急性心力衰竭（1分)。 2)對(duì)診斷有意義的檢查項(xiàng)目（1分)心超（0.5分)、病原學(xué)（0.5分) 3)治療方案（3分) 肺炎一般治療（0.5分)、病原治療（1分)，鎮(zhèn)靜、吸氧、控制液量、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管（1.5分)。
19. 患兒男，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，常有肺炎史，無青紫情況。PE：口唇紅，氣平，兩肺呼吸音清，胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。 1.該患兒最可能的診斷？（1分) 2.進(jìn)一步的檢查有哪些？（1分) 3.該疾病的血流動(dòng)力學(xué)改變？（3分) 4.該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)？（2分)
正確答案是：1.先天性心臟�。ǚ块g隔缺損) 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn2.心超、胸部X線檢查、必要時(shí)心導(dǎo)管檢查 3. 上腔靜脈 下腔靜脈 左心室↓ 左心房 右心房↑↑ 右心室↑↑ 主動(dòng)脈↓ 肺靜脈 肺動(dòng)脈↑↑ 通過房間隔缺損血流從左心房向右心房分流。右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導(dǎo)致右心室舒張期容量負(fù)荷過重，進(jìn)入肺循環(huán)的血流量增加，漸有肺動(dòng)脈高壓，使右心室、右心房壓力升高更明顯。從左心房進(jìn)入左心室的血流量下降，體循環(huán)血流量減少。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn 4. 右心房及右心室均可擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺門血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫！
