一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征(-)，頸軟，雙側(cè)Kernig征(-)。
1．根據(jù)Osserman分型，該患者屬于下列哪型？
A．眼肌型
B．輕度全身型
C．中度全身型
D．急性重癥型
E．遲發(fā)重癥型
F．肌萎縮型
G．膽堿能危象
H．反拗性危象
2．可能出現(xiàn)了 提示：按重癥肌無力治療，一周后患者癥狀加重，體溫37℃，心率110次/分。出現(xiàn)呼吸衰竭，面色紫紺，雙肺呼吸音弱，未聞及干、濕性羅音，胸片未見異常。心電圖示竇性心動過速，血像正常。騰喜龍試驗無反應，動脈血PH7．15，PO50mmHg，PCO85mmHg。
A．膽堿能危象
B．反拗性危象
C．肌無力危象
D．肺栓塞
E．心衰
F．肺部感染
G．窒息
H．腦疝
3．搶救該患者的主要措施是醫(yī)學全在線www.gydjdsj.org.cn
A．口服吡啶斯的明
B．大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
C．大劑量免疫抑制劑
D．胸腺切除
E．血漿置換
F．氣管插管機械通氣
G．大劑量免疫球蛋白
H．控制呼吸道感染
4．有關(guān)Lambert-Eaton綜合征的正確說法是
A．主要表現(xiàn)為四肢近端肌無力
B．男性多見
C．多伴發(fā)惡性腫瘤醫(yī).學全在線提供www.gydjdsj.org.cn
D．下肢近端無力，活動后疲勞為主，短暫用力后肌力增強
E．顱神經(jīng)支配區(qū)很少受累
F．多伴有植物神經(jīng)癥狀
G．新斯的明試驗陽性
H．血清AchR抗體(-)
I．鹽酸胍治療癥狀改善
J．低頻電刺激波幅增高，高頻電刺激波幅明顯下降
正確答案:1．C；2．B；3．EFG；4．ABCDEHI
