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2012年度湖南省主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習(xí)題及答案—中毒(三)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-23 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度湖南省主任醫(yī)師副高職稱普通內(nèi)科考試練習(xí)題及答案—中毒(三)

第二章  中  毒

【臨床表現(xiàn)】
(一)急性中毒
不同化學(xué)物質(zhì)急性中毒表現(xiàn)不完全相同,嚴(yán)重中毒時(shí)共同表現(xiàn)有發(fā)紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克和少尿等。
1.皮膚黏膜表現(xiàn)
(1)皮膚及口腔黏膜灼傷:見于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(來(lái)蘇兒)等腐蝕性毒物灼傷。硝酸灼傷皮膚黏膜痂皮呈黃色,鹽酸痂皮呈棕色,硫酸痂皮呈黑色。
(2)發(fā)紺:引起血液氧合血紅蛋白減少的毒物中毒可出現(xiàn)發(fā)紺。gydjdsj.org.cn亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等中毒時(shí),血高鐵血紅蛋白含量增加出現(xiàn)發(fā)紺。
(3)黃疸:毒蕈、魚膽或四氯化碳中毒損害肝臟會(huì)出現(xiàn)黃疸。
2.眼球表現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大見于阿托品、莨菪堿類中毒;瞳孔縮小見于OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒;視神經(jīng)炎見于甲醇中毒。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)昏迷:見于催眠、鎮(zhèn)靜或麻醉藥中毒;有機(jī)溶劑中毒;窒息性毒物(如一氧化碳、硫化氫、氰化物)中毒;高鐵血紅蛋白生成性毒物中毒;農(nóng)藥(如OPI、有機(jī)汞殺蟲藥、擬除蟲菊酯殺蟲藥、溴甲烷)中毒。
(2)譫妄:見于阿托品、乙醇或抗組胺藥中毒。
(3)肌纖維顫動(dòng):見于OPI、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒。
(4)驚厥:見于窒息性毒物或異煙肼中毒,有機(jī)氯或擬除蟲菊酯類殺蟲藥等中毒。
(5)癱瘓:見于蛇毒、三氧化二砷、可溶性鋇鹽或磷酸三鄰甲苯酯等中毒。
(6)精神失常:見于一氧化碳、酒精、阿托品、二硫化碳、有機(jī)溶劑、抗組胺藥等中毒,成癮藥物戒斷綜合征等。
4.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)呼出特殊氣味:乙醇中毒呼出氣有酒味;醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn氰化物有杏仁味;OPI、黃磷、鉈等有蒜味;苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味。
(2)呼吸加快:水楊酸類、甲醇等興奮呼吸中樞,中毒后呼吸加快;刺激性氣體中毒引起腦水腫時(shí),呼吸加快。
(3)呼吸減慢:催眠藥或嗎啡中毒時(shí)過度抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸麻痹,使呼吸減慢。
(4)肺水腫:刺激性氣體、OPI或百草枯等中毒常發(fā)生肺水腫。
5.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)心律失常:洋地黃、夾竹、蟾蜍等中毒時(shí)興奮迷走神經(jīng),擬腎上腺素藥、三環(huán)類抗抑郁藥等中毒時(shí)興奮交感神經(jīng)和氨茶堿中毒等通過不同機(jī)制引起心律失常。

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