2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題(三)
三、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤
生殖細(xì)胞腫瘤是包括一大類形態(tài)多樣,惡性程度不一，來(lái)源于原始生殖細(xì)胞的腫瘤�？砂l(fā)生在男、女性腺，也可來(lái)源于性腺外（如縱隔、腹、膜后和骶尾區(qū)等)。生殖細(xì)胞腫瘤主要發(fā)生兒童及青少年人群。在男性生殖細(xì)胞腫瘤中，以睪丸精原細(xì)胞瘤為代表的惡性腫瘤占絕大多數(shù)；而女性生殖細(xì)胞腫瘤則多數(shù)為良性，主要是卵巢成熟型囊性畸胎瘤約占卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的95.4%。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤相對(duì)少見，只占全部卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的3％～5%，約為男性生殖細(xì)胞腫瘤的十分之一。
（一)組織學(xué)分類
無(wú)性細(xì)胞瘤
內(nèi)胚竇瘤
胚胎癌
絨毛膜上皮癌
多胚瘤
畸胎瘤
未成熟型
成熟型 實(shí)性
囊性
單胚性和高特異性
混合性生殖細(xì)胞瘤
（二)臨床特征
1. 發(fā)生率：卵巢生殖細(xì)胞腫瘤占全部卵巢腫瘤的15％～20％。卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢惡性腫瘤的比例，國(guó)外約為3％～5％，國(guó)內(nèi)報(bào)道19.2～24.4%，說(shuō)明卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤在我國(guó)相對(duì)常見。
2. 年齡：卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要發(fā)生在兒童及年輕婦女。醫(yī)學(xué)全在線.搜集整理www.gydjdsj.org.cn20歲以下的卵巢腫瘤患者中，近60％為生殖細(xì)胞腫瘤。9歲以下兒童，這類腫瘤有82％（44/54)為惡性。根據(jù)本院233例卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的統(tǒng)計(jì)，30歲以下共180例占81.1％。
3. 癥狀和體征：大多是非特異性的。主要表現(xiàn)為腹痛伴有腹盆腔腫塊，約占85％。其次約10％患者常以急腹癥就診（可因腫瘤的破裂、出血或扭轉(zhuǎn)引起)。醫(yī)學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn這些情況多見于內(nèi)胚竇瘤患者，如腫瘤在右側(cè)常容易誤診為急性闌尾炎。腫瘤晚期可出現(xiàn)腹水和腹脹。
4. 腫瘤的單側(cè)性：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤絕大多數(shù)來(lái)源于單側(cè)卵巢，僅無(wú)性細(xì)胞瘤有8～15％的雙側(cè)性腫瘤。我院共收治無(wú)性細(xì)胞瘤73例、雙側(cè)8例，占10.9%。
（三)血清腫瘤標(biāo)記物：
標(biāo)記物可以提高診斷的準(zhǔn)確性，并可以反映腫瘤細(xì)胞的負(fù)荷，可用于監(jiān)測(cè)腫瘤的治療反應(yīng)和早期預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。各類型卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤有其特異的血清腫瘤標(biāo)記物。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn不同類型的卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤和6個(gè)血清腫瘤標(biāo)記物的關(guān)系。
