2012年度兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生系列高級(jí)醫(yī)師職稱(chēng)水平能力測(cè)試復(fù)習(xí)題—先天性腸閉鎖
第六節(jié) 急性闌尾炎
【 病史采集 】
1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。
2. 病歷采集的內(nèi)容應(yīng)該包括腹痛的發(fā)生、時(shí)間、部位、性質(zhì)、誘因、變化，是否伴有惡心、嘔吐、腹瀉及便秘，體溫的變化，有無(wú)合并癥及并發(fā)癥，治療的經(jīng)過(guò)和對(duì)治療的反應(yīng)。
【 檢 查 】
1. 體格檢查重點(diǎn)注意腹部的望、觸、叩、聽(tīng)。檢查動(dòng)作必須輕柔仔細(xì)。
2. 血常規(guī)檢查及其他有關(guān)化驗(yàn)檢查是必須的。
3. 必須進(jìn)行胸透檢查。
【 診 斷 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn
1. 結(jié)合典型的病史、癥狀、體征及化驗(yàn)檢查，即可作出診斷。
2. 對(duì)于可疑的患兒應(yīng)嚴(yán)密作動(dòng)態(tài)觀察，反復(fù)比較腹部及全身情況的變化以及對(duì)治療的反應(yīng)。
3. 闌尾炎的鑒別診斷應(yīng)包括急性腸系膜淋已結(jié)炎、急性胃腸炎、腸蛔蟲(chóng)病、過(guò)敏性紫癲、Meckel憩室炎、肺炎、原發(fā)性腹膜炎等。X線檢查、B超檢查有利于診斷和鑒別診斷。必要時(shí)可行腹部穿刺檢查。
【 治療原則 】
1. 小兒闌尾炎無(wú)論何種病型應(yīng)早期手術(shù)治療，并配合補(bǔ)液、糾正脫水、抗生素應(yīng)用等。
2. 手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)術(shù)中具體情況而定。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn
3. 對(duì)于闌尾周?chē)撃[應(yīng)依據(jù)發(fā)病時(shí)間、全身狀況、腹部體征等情況的不同而作出相應(yīng)處理，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn
4. 處理并發(fā)癥如切口感染、殘余膿腫、糞瘺、腸梗阻等。
5. 病情復(fù)雜或處理困難者，需請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)科或上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)專(zhuān)科醫(yī)院治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】 醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn
1. 治愈：經(jīng)治療，癥狀消失，各項(xiàng)并發(fā)癥均已治愈。
2. 好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，各種并發(fā)癥好轉(zhuǎn)。
3. 未愈：未達(dá)到上述水準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定者可出院。
（ 葉 明 )
