2012年度呼吸內科醫(yī)學系列專業(yè)技術資格理論測試習題資料(三)
胸膜活檢
【 適應證 】
1.病因未明的胸膜腔積液。
2.原因不明的胸膜增厚。
【 禁忌證 】
1.出血素質、應用抗凝劑、出血時間延長或凝血機制障礙者。
2.肺功能嚴重不全。
3.穿刺部位皮膚有破損或感染，暫緩作此項檢查。
4.患者不合作。醫(yī)學.全在線www.gydjdsj.org.cn
【 操作步驟 】
1.選取適當的活檢針，如上海產SA型胸膜活檢針。
2.穿刺部位一般取肩胛下角線第7～8肋間處，或根據Ｘ線、 超聲波定位。
3.常規(guī)消毒、2%利多卡因麻醉皮膚并充分麻醉胸膜。
4.在穿刺部位的肋骨上緣作一小的皮膚切口，醫(yī)學全在線www.gydjdsj.org.cn穿刺針沿肋骨上緣刺入胸膜腔，拔出針蕊接50ml注射抽出胸水后再插入鉤頭針。
5.先將鉤針及外管向外拉，待鉤住胸膜后將外管向里推，即可取下胸膜組織。
6.按上法先后取出胸膜組織2～3塊送檢。
7.拔針后無菌紗布覆蓋穿刺點。
【 注意事項 】醫(yī)學全在線www.gydjdsj.org.cn
1.術前向病人做好解釋、說明工作。
2.操作時穿刺針應沿肋骨上緣進入，以免損傷肋間動、靜脈。
3.術后嚴密觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（出血、氣胸等)，并做好急救準備。
