（2)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一。視網(wǎng)膜改變可分為六期，分屬兩大類。I期：微
血管瘤、小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上I～Ⅲ期為背景性視網(wǎng)膜病變。Ⅳ期：新生血管形成、
玻璃體積血；V期：纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性
視網(wǎng)膜脫離、失明。以上Ⅳ～Ⅵ期為增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR)。當(dāng)出現(xiàn)PDR時，常伴有糖尿病腎病及神經(jīng)病變。
（3)其他：心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞死。稱為糖尿病心肌病，可誘發(fā)
心力衰竭、
心律失常、心源性
休克和
猝死。此并發(fā)癥可以加重那些同時患有糖尿病和其他心臟病患者的預(yù)后。
3．神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分。認(rèn)為其發(fā)生機(jī)制尚涉及大血管和微血管病變、免疫機(jī)制以及生長因子不足等。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn（1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：①伴隨嚴(yán)重DKA、高血糖高滲狀態(tài)或
低血糖癥出現(xiàn)的神志改變；②缺血性腦卒中；③腦老化加速及老年性
癡呆危險性增高等。
（2)周圍神經(jīng)病變：最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。先出現(xiàn)肢端感覺異常，可伴痛覺過敏、疼痛；后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌力減弱甚至肌萎縮和
癱瘓。腱反射早期亢進(jìn)、后期減弱或消失，音叉震動感減弱或消失。電生理檢查可早期發(fā)現(xiàn)感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。單一外周神經(jīng)損害較少發(fā)生，主要累及
腦神經(jīng)。
（3)自主神經(jīng)病變：也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)功能。臨床表現(xiàn)為瞳孔改變（縮小且不規(guī)則、光反射消失、調(diào)節(jié)反射存在)，排汗異常（無汗、少汗或多汗)，胃排空延遲（胃輕癱)、
腹瀉（飯后或午夜)、
便秘等，
直立性低血壓、持續(xù)心動過速、心搏間距延長等，以及殘尿量增加、
尿失禁、尿潴留、
陽痿等。
4．糖尿病足 與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或)深層組織破壞。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、
胼胝（高危足)；重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。糖尿病足是截肢、致殘主要原因。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn5．其他 糖尿病還可引起視網(wǎng)膜黃斑�。ㄋ[)、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等其他眼部并發(fā)癥。皮膚病變也很常見，某些為糖尿病特異性，大多數(shù)為非特異性，但臨床表現(xiàn)和自覺癥狀較重。
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