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2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任護(hù)師職稱(chēng)考試復(fù)習(xí)資料—消化系統(tǒng)疾病(四)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-7 高級(jí)職稱(chēng)考試論壇

2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任護(hù)師職稱(chēng)考試復(fù)習(xí)資料—消化系統(tǒng)疾病(四)


第七章   消化系統(tǒng)疾病

    急性糜爛性胃炎
    【 病史采集 】
    1.病因:包括急性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁反流和幽門(mén)螺桿菌感染等。
    2.癥狀:在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血及黑糞。出血一般為少量、間歇性,可自行停止。大量出血可引起暈厥休克。
    【 物理檢查 】gydjdsj.org.cn
    上腹或臍周輕壓痛,腸鳴音稍亢進(jìn)。大出血者可有休克表現(xiàn)。
    【 輔助檢查 】
    1.實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞、血紅蛋白減少,糞便潛血陽(yáng)性。
    2.胃鏡檢查:醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡檢查,可見(jiàn)胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血或淺表潰瘍。
    【 診斷要點(diǎn) 】
    1.上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑糞等。
    2.上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、血容量不足表現(xiàn)。
    3.胃鏡檢查見(jiàn)粘膜充血、水腫、糜爛、出血、淺表潰瘍等。
    【 鑒別診斷 】
    1.消化性潰瘍。
    2.食管賁門(mén)粘膜撕裂征。
    3.胃癌。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn
    4.食管胃底靜脈曲張破裂出血。
    【 治療原則 】
    1.積極治療原發(fā)病,去除可能的致病因素。
    2.嘔血停止后給流質(zhì)飲食。
    3.靜脈滴注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,維持胃內(nèi)pH>4。
    4.彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用8mg%腎上腺素冰鹽水洗胃。
    5.小動(dòng)脈出血可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。
    6.經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的大出血者,可考慮手術(shù)治療。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn
    1.治愈:癥狀消失、出血停止、胃粘膜病變完全恢復(fù)。
    2.好轉(zhuǎn):病情明顯好轉(zhuǎn)。
    3.未愈:病因未能去除,反復(fù)出血并危及生命。
    【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
    凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者,病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院。

 

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