【給氧裝置和方法】
1．鼻導(dǎo)管或鼻塞：最常用的方法。
吸氧濃度可用下面公式計(jì)算
FiO2（％)=21+4×給氧流速（L/min)
2．簡(jiǎn)單面罩：一般給氧流量5～6L/min，氧濃度能達(dá)30%～50％左右。
3．附貯袋的面罩加三通閥：可用于純氧的吸入。
4．Venturi面罩：根據(jù)Venturi原理制成，即
氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量的空氣從開放的邊縫流入面罩。從面罩邊縫進(jìn)入的空氣與氧混合后可保持固定的比例。調(diào)整面罩邊縫的大小可改變空氣與氧的比例，比例的大小決定吸入氣氧的濃度的高低。優(yōu)點(diǎn)是不受患者通氣量變化的影響，耗氧量小，不需濕化，吸氧濃度恒定，不受張口呼吸的影響，無(wú)重復(fù)呼吸。
5．氧帳或頭罩：主要用于兒童或重癥不和作的患者。
6．通氣機(jī)給氧：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
gydjdsj.org.cn詳見機(jī)械通氣。
7．體外膜肺氧合（ECMO)，腔靜脈內(nèi)氧合（IVOX)：需要設(shè)備復(fù)雜，技術(shù)高，有創(chuàng)傷性的氧療技術(shù)。
8．高壓氧療：主要用于治療
一氧化碳中毒、有機(jī)
磷中毒、
氰化物中毒以及
銻劑、安眠藥、
奎寧等藥物中毒。
【合理給氧】
總的原則是以最低的吸入氧濃度（FIO2)，使PaO2保持高于8kPa.
1.急性呼衰時(shí)的氧療
（1)單純?nèi)毖酰簯?yīng)予較高濃度吸氧，使PaO2的水平高于8kPa。
（2)缺氧伴
二氧化碳潴留：給予盡可能低的FIO2，使PaO2保持高于8kPa，必要時(shí)采用機(jī)械通氣。
2．長(zhǎng)期家庭氧療
慢性呼衰患者的PaO2＜7.30KPa或PaCO2＞7.30～8.00KPa，伴右
心功能不全，紅細(xì)胞增多，血球壓積＞55％；均可給予長(zhǎng)期氧療。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
gydjdsj.org.cn通常以鼻導(dǎo)管或鼻塞吸入低濃度氧（＜30%)，每日不少于15小時(shí)，但要注意隨訪動(dòng)脈血?dú)夥治�，有無(wú)PaCO2升高及酸堿平衡失調(diào)。
【氧療的監(jiān)測(cè)】
1.動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)。
2.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定。
【氧中毒】
氧是醫(yī)院里最常用的“藥物”之一，和其它所有藥物一樣，給氧有治療作用，也可發(fā)生不良反應(yīng)。
1．氧中毒的臨床表現(xiàn)：
肺氧中毒的臨床表現(xiàn)可歸納為四類不同的綜合征：
（1)氣管支氣管炎；
（2)ARDS；醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
gydjdsj.org.cn（3)支氣管-肺發(fā)育不良；
（4)“無(wú)氣”
肺不張。
2．氧中毒的診斷：
對(duì)肺氧中毒的診斷根據(jù)以下方面綜合判斷：
（1)有足以引起中毒的高分壓氧的接觸史。
（2)癥狀：吸入高分壓氧以后發(fā)生胸骨后疼痛、
咳嗽、呼吸困難等癥狀。
（3)肺功能檢查：肺活量降低。
（4)生化檢驗(yàn)：內(nèi)皮細(xì)胞功能試驗(yàn)，如5－羥色胺的廓清；轉(zhuǎn)換酶的活性。
3．氧中毒的治療和預(yù)防：
（1)氧中毒的治療：在維持適當(dāng)?shù)腜aO2的同時(shí)，將吸入氣氧分壓降至最低水平。
（2)氧中毒的預(yù)防：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
gydjdsj.org.cn首先應(yīng)避免不必要的高濃度氧吸入，在1個(gè)絕對(duì)大氣壓下FiO2＜40％的氧是安全的；40％～60％的氧可能引起氧中毒；如＞60％的FiO2即肯定有氧毒性，氧療時(shí)間不能超過(guò)48小時(shí)；如為100％，氧療時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)。同時(shí)要采取綜合措施，積極控制原發(fā)病，改善患者通氣，逐步降低吸氧濃度。
2011年高級(jí)職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)下載！
上一頁(yè) [1] [2]
