2012年度江蘇省衛(wèi)生高級(jí)職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)考試試題—胸腔積液
第十三節(jié) 胸腔積液
【 病史采集 】
病因：
1．感染性胸腔積液：結(jié)核、結(jié)核性膿胸、非特異性膿胸、胸膜放線菌病、白色念球菌病、阿米巴病、肺吸蟲病。
2．腫瘤性胸積液、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、間皮瘤、惡性淋巴瘤、梅格斯氏綜合征。
3．結(jié)締組織病、風(fēng)濕性、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。
4．膽固醇性胸膜炎、乳縻性、腹膜炎性胸膜炎、血胸與血氣胸、漏出性胸積液。
癥狀：除原發(fā)病癥狀外，醫(yī).學(xué)全在線提供gydjdsj.org.cn還有胸痛、咳嗽氣促等癥狀。
1．少量積液常無(wú)癥狀。
2．中量積液活動(dòng)后氣促。
3．大量積液，癥狀與液體滲出速度及對(duì)側(cè)肺代償能力有關(guān)，由于肺呼吸面積受壓減少，常有明顯氣促，心跳加快等癥狀。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn包裹性積液，葉間隙、肺底積液易與肺內(nèi)或胸膜腫瘤相混淆。中毒癥狀，畏寒發(fā)熱盜汗食少乏力等癥狀。
【 物理檢查 】
1．全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓等。
2．�？茩z查：
(1)頸部、靜脈氣管偏移，甲狀腺；
(2)胸廓：胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、叩診濁音、實(shí)音、聽診呼吸音減弱消失。
(3)心臟縱膈體征：心界、心尖搏動(dòng)、心音。
(4)肝臟觸診。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn
(5)上下肢水腫情況。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查，血大小便常規(guī)、血沉、肝功能、血糖。
2．器械檢查：
(1)胸片；
(2)B超；
(3)胸部CT；
(4)胸水常規(guī)檢查、找病原體、腫瘤細(xì)胞；
(5)痰細(xì)菌學(xué)檢查；
