(6)PPD試驗(yàn)以及其他特異性試驗(yàn)檢查;
(7)胸膜活檢;
(8)胸水特殊酶系統(tǒng)檢查;
(9)心電圖檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】
1.病史:有胸痛、勞力性氣促、大呼吸、與轉(zhuǎn)動體位和咳嗽有關(guān)的疼痛、胸痛與氣促有時呈負(fù)相關(guān),中毒癥狀等。醫(yī).學(xué),全 在線提供
gydjdsj.org.cn2.體查有胸積液體征。
3.X線可證實(shí)積液陰影及協(xié)助定位,大體估計(jì)液體量。
4.B超可確定積液量,了解是否分隔,穿刺定位,特別是包裹性積液指導(dǎo)穿刺。
5.胸腔穿刺抽出液體。
【 鑒別診斷 】
胸腔積液以結(jié)核性最多見。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
gydjdsj.org.cn也多見于其他疾病。一般可通過胸水常規(guī)檢查,化學(xué)分析,細(xì)菌培養(yǎng)找腫瘤細(xì)胞,胸膜活檢加以鑒別。
【 治療原則 】
1.原發(fā)病治療(最重要)。
2.抽胸水,抽胸水可以緩解壓迫癥狀,防止胸膜粘連,有時對中毒癥狀緩解有明顯的作用,第一次抽水不超水1000亳升,以后每日或隔日抽一次。
3.手術(shù)治療,某些內(nèi)科治療反復(fù)不愈的,外傷性血胸,血?dú)庑?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023055_77277.shtml" target="_blank">支氣管胸膜瘺等應(yīng)手術(shù)治療。
4.臨床上結(jié)核胸積液多見,現(xiàn)作單獨(dú)介紹。
(1) 一般治療,胸水未消退并有發(fā)熱等中毒癥狀,應(yīng)臥床休息;發(fā)熱和胸
水消退可起床活動,增加營養(yǎng);
(2) 抗癆治療見
肺結(jié)核常規(guī);
(3) 胸腔穿刺抽液,越早越好,以免胸膜粘連;
(4) 外科治療,結(jié)核性膿胸,合并支氣管胸膜瘺,顯著胸膜增厚,胸膜瘤嚴(yán)重影響肺復(fù)張功能者。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī),學(xué).全,在.線
gydjdsj.org.cn1.治愈:原發(fā)病治愈,胸水完全消退。
2.好轉(zhuǎn),胸水減少,氣促,臨床癥狀減輕者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn),病情相對穩(wěn)定者。
( 戴正仁 )
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