網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團(tuán) | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級(jí)職稱 > 考試題庫(kù) > 正文:2012年湖北省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤學(xué)專業(yè)測(cè)試試題(四)
    

2012年度湖北省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤學(xué)專業(yè)測(cè)試試題(四)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-11 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度湖北省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤學(xué)專業(yè)測(cè)試試題(四)

  【 鑒別診斷 】
1.臨床上須與胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃肉瘤、慢性胃炎等鑒別。
2.晚期胃癌上腹可觸及包塊,亦須與橫結(jié)腸和胰腺腫瘤相鑒別。
3.晚期胃癌伴有腹水,還應(yīng)和門脈高壓與結(jié)核性腹膜炎相鑒別。
【 治療原則 】
胃癌根治性切除術(shù)是目前唯一有可能將胃癌治愈的治療方法,因此胃癌的診斷一旦確立,如患者條件許可,應(yīng)力爭(zhēng)早日施行根治性切除術(shù)。如因局部或全身的原因不能作根治性切除,也應(yīng)根據(jù)情況爭(zhēng)取作姑息切除,以利開展綜合治療。gydjdsj.org.cn由于進(jìn)展期胃癌術(shù)后仍有較高的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率,因此術(shù)后必須積極地輔以綜合治療。對(duì)不能手術(shù)的晚期病人,應(yīng)以中西藥物為主綜合治療以改善癥狀、延長(zhǎng)生命。
治療原則一般為:
0 期、Ⅰ期:根治性手術(shù);
Ⅱ期、Ⅲ期;根治性手術(shù),術(shù)后輔助化療,也可作術(shù)前、術(shù)中化療與術(shù)前、術(shù)后放療;
Ⅳ期:化學(xué)治療,必要時(shí)作姑息性手術(shù)或放療。
1.外科治療:
(1)根治性胃大部切除術(shù)(R1.R2.R3)適應(yīng)于凡具有以下三個(gè)條件又無(wú)手術(shù)禁忌的胃近側(cè)部或遠(yuǎn)側(cè)部癌:
1)胃癌未侵及漿膜或出漿膜面者;
2)無(wú)腹膜廣泛轉(zhuǎn)移者;
3)無(wú)遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟血行轉(zhuǎn)移者。
(2)根治性全胃切除術(shù)(R1.R2.R3)除具有根治性大部胃切除術(shù)的適應(yīng)證外,尚應(yīng)考慮以下條件:
1)全胃癌及胃體部浸潤(rùn)型癌;
2)各型胃幽門竇部和體部局限型癌,醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn腫瘤上緣距賁門不足4cm者;
3)胃癌明顯浸出漿膜面且伴有條狀結(jié)節(jié)(淋巴管癌栓),但尚在根治范圍以內(nèi)者;
4)賁門癌食管切斷線距腫瘤邊緣要根據(jù)大體類型,要求在3~6cm;
5)胃幽門竇癌應(yīng)切除十二指腸3~4cm。
(3)姑息性胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù),凡胃癌已有:
1)腹膜廣泛轉(zhuǎn)移;
2)N2以遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
3)雖有血行臟器轉(zhuǎn)移但不嚴(yán)重;
4)胃原發(fā)病灶已侵犯周圍臟器,醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn但局部解剖條件不能作切除者。
(4)胃空腸吻合術(shù)、胃或空腸食管吻合術(shù)對(duì)伴有明顯梗阻的胃幽門竇部癌或胃賁門部癌,由于腫瘤浸潤(rùn)或病人全身情況因素而不能切除時(shí)可考慮減癥手術(shù)。
(5)早期胃癌手術(shù)的術(shù)式選擇:
1)粘膜內(nèi)癌作R1式;
2)粘膜下癌作R2式;
3)小于2cm的息肉狀粘膜內(nèi)癌作R0式。
2.化學(xué)治療:
(1)術(shù)前化療:對(duì)估計(jì)不能根治切除的進(jìn)展期胃癌,手術(shù)前給藥,一般采取短期單一大劑量用藥,如5 - Fu+CF。
(2)術(shù)中化療:術(shù)中不能根治切除或估計(jì)切除不徹底時(shí),可采用一次大劑量用藥,于局部動(dòng)脈或靜脈注入5 - Fu或MMC。
(3)根治術(shù)后輔助化療:醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn早期胃癌根治術(shù)后原則上不化療,在以下情況下輔助化療:病理類型惡性程度高,病變面積大于5cm,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,青年患者,可采用聯(lián)合化療。
(4)晚期胃癌姑息性化療:未有手術(shù)、非根治術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期患者均應(yīng)采用以聯(lián)合化療為主的綜合治療。
推薦常用化療方案:
FAM案(MMC、ADM、5 - Fu)
EAP方案(VP - 16、ADM、DDP)
MLF方案(MMC、CF、5 - Fu)


[1] [2] 下一頁(yè)

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證