2012年度衛(wèi)生系列外科專(zhuān)業(yè)高級(jí)主任醫(yī)師職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力測(cè)試試題(三)
1．★★★ 70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次／分，每小時(shí)平均尿量14ml，目前最可能的診斷是
A.急性腎功能衰竭 B.休克酸中毒 C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.應(yīng)激性潰瘍 E.急性肝功能衰竭
本題正確答案：A
題解：由燒傷引起的大量體液?jiǎn)适Ъ茨I前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。
2．★★★男，30歲，上腹疼痛3小時(shí)。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。叩診肝濁音界消失，聽(tīng)診腸鳴音弱醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn�；�(yàn)：白細(xì)胞15.2×109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。最可能的診斷是
A.闌尾炎穿孔，腹膜炎 B.膽囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔 E.腸扭轉(zhuǎn)
本題正確答案：D
題解：急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見(jiàn)。1、約80％～90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細(xì)胞增高，甚至可有休克。2、體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。
3．★感染性休克的治療中最重要的治療是
A.補(bǔ)充血容量
B.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染
C.合理使用血管活性藥物 醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等
本題正確答案：B
題解：治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行；休克控制后，仍需抗感染。
4．★從損傷的病因分類(lèi)來(lái)看，燒傷屬于
A.生物性損傷 B.化學(xué)性損傷 C.機(jī)械性損傷 D.物理性損傷 E.以上都不是
本題正確答案：D
題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學(xué)能和放射能等的物質(zhì)引起的一類(lèi)損傷，其中以熱能燒傷最常見(jiàn)。
5．★所謂有效循環(huán)血量是
A.每分鐘心臟輸出的血量
B.回流至心臟的血量
C.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)毛細(xì)血管的血量
D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量
E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量
本題正確答案：D
題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減gydjdsj.org.cn，有效循環(huán)血量依賴(lài)于血容量、心搏出量及周?chē)軓埩θ齻�(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。
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