中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年試題
11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于
A.護(hù)中以防傷胃
B.助汗以去外邪
C.防止過(guò)汗傷陰
D.防止過(guò)汗傷陽(yáng)
E.養(yǎng)胃以復(fù)正氣
考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營(yíng)，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無(wú)過(guò)汗傷陰之慮，也無(wú)過(guò)汗傷陽(yáng)之憂;更無(wú)傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。 本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。
12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是
A.竹葉石膏湯
B.小建中湯
C.補(bǔ)中益氣湯
D.歸牌湯
E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無(wú)力者。醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。
竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽(yáng)明氣分余熱未清，氣津兩傷之證;小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證;歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。
13.“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是
A.牡蠣散
B.固沖湯
C.健脾丸
D.玉屏風(fēng)散
E.真人養(yǎng)臟湯
考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過(guò)補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。
牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。
14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所
A.太陽(yáng)病誤下
B.少陽(yáng)病誤下
C.陽(yáng)明病下之過(guò)早
D.陽(yáng)明病應(yīng)下失下
E.太陽(yáng)病大下后，復(fù)發(fā)汗
考題解析：《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯�！眰”驹诒�，經(jīng)五六日，證見(jiàn)“嘔而發(fā)熱”，說(shuō)明邪傳少陽(yáng)，故“柴胡湯證具”。少陽(yáng)病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B.
15.旋覆代赭湯的病因病機(jī)是
A.痰熱內(nèi)阻，胃失和降
B.食積內(nèi)停，胃失和降
C.胃虛痰阻，氣逆不降
D.胃虛有熱，氣逆不降
E.胃中虛冷，氣逆不降
考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之�！眰�，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。
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