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第一站 病例分析復(fù)習(xí)秘訣
胸廓膨隆+氣管偏+語(yǔ)顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征
結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大
胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液
肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大
心包炎體征：
頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽(yáng)性+肝大+心音低鈍=心包積液
心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎
陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核
膀胱刺激征：醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn尿頻、尿急、尿痛
(七)胸部閉合性損傷 (肋骨骨折、血胸和氣胸)
胸外傷+骨擦音=肋骨骨折
胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)
(八)高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層
危險(xiǎn)因素和病史
1級(jí) SBP140-159或DBP90-99
2級(jí) SBP160-179或DBP100-109
3級(jí) SBP≥180或DBP≥110
Ⅰ：無(wú)其他危害因低危中危 高危
Ⅱ：1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 極高危
Ⅲ： ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或
靶器官損害或糖尿病
高危高危極高危
Ⅳ：并存臨床情況 極高危極高危極高危
勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全
頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽(yáng)性+雙下肢水腫=右心功能不全
(九)心律失常(助理不考)
青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見(jiàn)明顯P波)=陣發(fā)性室上速
(十)冠心病
中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗
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