16.克羅恩病的手術(shù)指征不包括
A.腸內(nèi)瘺
B.慢性腸穿孔
C.發(fā)熱、腹痛、體重下降
D.腸管狹窄
E.持續(xù)出血
【答案】C
解析：Crohn病手術(shù)適應(yīng)證：內(nèi)科治療無效，出現(xiàn)并發(fā)癥如完全性腸梗阻、瘺、膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。
17.結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
【答案】D
解析：血清CEA值約60%的結(jié)腸癌病人高于正常，但特異性不高。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn血清CEA水平與Dukes分期呈正相關(guān)，DukesA、B、C、D期病人的血清CEA陽性率依次分別為25%、45%、75%和85%左右。
18.查體時(shí)鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的是
A.疝的外形
B.透光試驗(yàn)
C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊
D.疝囊是否位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
E.回納后壓迫腹股溝淺環(huán)，疝塊是否能夠復(fù)出
【答案】D
19.腹股溝疝處理原則正確的是
A. 2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)
B.如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)
C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)強(qiáng)調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊
D.加強(qiáng)腹股溝管前壁是最常用的方法
E.嵌頓時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位
【答案】B
解析：腹外疝處理原則：
A：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)；
B：如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓力增高情況或糖尿病存在時(shí)，手術(shù)前應(yīng)先予處理；否則術(shù)后易復(fù)發(fā)；
C：無張力疝修補(bǔ)術(shù)分離出疝囊后，將疝囊內(nèi)翻送入腹腔，無需按傳統(tǒng)方法高位結(jié)扎疝囊；
D：疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)方法可歸納為傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)；
E：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復(fù)位：1)嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；2)年老體弱或伴有其它較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者。
20.關(guān)于急性闌尾炎臨床表現(xiàn)描述正確的是
A.都有轉(zhuǎn)移性腹痛
B.肝下區(qū)闌尾炎可刺激泌尿系統(tǒng)引起血尿
C.壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性腹痛
D.闌尾穿孔后腹痛可暫時(shí)減輕，體溫下降
E.出現(xiàn)輕度黃疸表明同時(shí)合并膽管結(jié)石
【答案】C
解析：
A.急性闌尾炎典型腹痛表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
B.肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
C.壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛。
D.穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。
E.闌尾炎如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。
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