2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學理論:流腦的鑒別診斷方法
流腦的鑒別診斷：
（一)其他化膿性腦膜炎：肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、葡萄球菌腦膜炎等大多體內有感染灶存在。如肺炎球菌腦膜炎大多發(fā)生在肺炎、中耳炎的基礎上；葡萄球菌腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中。確切的診斷需依腦脊液、血液細菌學和免疫學檢查。
（二)虛性腦膜炎：某些急性感染病人有嚴重毒血癥時可出現(xiàn)腦膜刺激征，但除腦脊液壓力略高外，余均正常。
（三)結核性腦膜炎：多有結核史。起病緩慢，伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，無瘀點和皰疹。腦脊液的細胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百個左右醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，以淋巴細胞為主。腦脊液在試管內放置12～24時有薄膜形成，薄膜和腦脊液沉淀涂片抗酸染色可檢出結核桿菌。
（四)流行性乙型腦炎：發(fā)病多在7～9月份，有蚊叮咬史，起病后腦實質損害嚴重，驚厥、昏迷較多見，皮膚一般無瘀點。腦脊液早期清亮，晚期微渾，細胞數(shù)多在0.1～0.5×109/L，很少超過1×109/L、蛋白質稍增加，糖正�；蚵愿�，氧化物正常。確診有賴雙份血清補體結合試驗、血凝抑制試驗等及腦組織分離病毒。
