中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):水火燙傷辨證論治
為了幫助即將參加2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：水火燙傷辨證論治，供大家參考，希望可以幫助廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！
一、內(nèi)治法
（一)火熱傷津發(fā)熱，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅，苔黃，脈數(shù)。
辨證分析：火熱毒邪侵襲人體，耗傷津液，故發(fā)熱，口干欲飲；火熱內(nèi)盛，腸道津液虧耗，則大便秘結(jié)；熱移小腸，則小便短赤；熱擾心神醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，則煩躁不安；舌紅、苔黃、脈數(shù)皆為熱邪內(nèi)侵之象。
治法：清熱解毒，養(yǎng)陰生津。
（二)陰傷陽(yáng)脫面色蒼白，神疲乏力，氣息低促，自汗肢冷，體溫反低，嗜睡，甚則神志恍惚；舌質(zhì)紅絳或紫暗，無(wú)苔，脈細(xì)欲絕。
辨證分析：火毒傷津太過(guò)，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛則溫運(yùn)失司，故面色蒼白，神疲乏力，氣息低促，體溫反低，嗜睡；陰陽(yáng)離決，則神志恍惚；陽(yáng)虛不固醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，則白汗；舌紅絳或紫暗、無(wú)苔、脈細(xì)欲絕為陰陽(yáng)兩虛，陰損及陽(yáng)之象。
治法：回陽(yáng)救逆，養(yǎng)陰生津。
（三)火毒內(nèi)陷壯熱煩渴或高熱神昏，躁動(dòng)不安，口唇干燥，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：火毒熾盛，正不勝邪，火毒深人營(yíng)血，內(nèi)陷心包，故高熱神昏，躁動(dòng)不安，火毒傷陰，則壯熱煩渴，口唇干燥，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅絳、脈細(xì)數(shù)為熱毒傷陰之象。
治法：清營(yíng)涼血解毒。
方藥：清營(yíng)湯加減。
（四)氣血兩虛低熱或不發(fā)熱，神疲乏力，食欲不振，形體消瘦，面色少華，創(chuàng)面肉芽色淡，難以愈合；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
辨證分析：燒傷后期，熱毒漸退，氣血亦傷，故低熱或不發(fā)熱；正氣虧虛，則神疲乏力，食欲不振；氣血兩虛，失于榮養(yǎng)，則面色少華，創(chuàng)面色淡，久不愈合；舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱為氣血兩虛之象。
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：八珍湯加減。
（五)脾胃虛弱病程日久，創(chuàng)面難以愈合，疲乏無(wú)力，食欲不振，腰腹脹滿，或嘔吐腹瀉，面色少華，形體消瘦；舌淡，苔白膩，脈弱。
辨證分析：病程日久，正氣大傷，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，則食欲不振，脘腹脹滿，或嘔吐腹瀉；脾胃虛弱，化生乏源，氣血不足，則創(chuàng)面難愈醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，面色少華，形體消瘦；舌淡、苔白膩、脈弱為脾胃兩虛之象。
治法：健脾和胃。
方藥：參苓白術(shù)散加減。
二、外治法
創(chuàng)面是一系列并發(fā)癥的根源，創(chuàng)面處理正確與否，直接關(guān)系疾病的病情演變過(guò)程和創(chuàng)面愈合情況，故必須保持創(chuàng)面清潔以預(yù)防和控制感染。Ⅱ度創(chuàng)面爭(zhēng)取痂下愈合，減少疤痕形成。Ⅲ度創(chuàng)面，早期保持焦痂完整干燥，爭(zhēng)取早期切痂植皮，縮短療程。
（一)清創(chuàng)術(shù)；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，清創(chuàng)時(shí)可先予止痛劑，再用37℃左右外用鹽水或2%黃柏溶液清洗創(chuàng)面，較大水皰應(yīng)刺破，小水皰可不刺破，創(chuàng)面周圍用酒精或新潔爾滅消毒，創(chuàng)面清洗干凈后用消毒紗布吸干醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。
（二)包扎療法中小面積燒傷，不合作的小兒患者，或病室條件較差者，在清創(chuàng)后，可內(nèi)用紫草油紗布敷創(chuàng)面，外用3—5層紗布加厚棉墊包扎。淺Ⅱ度燒傷可于傷后2周左右首次換藥，如發(fā)生感染可提前換藥。Ⅲ度燒傷可在傷后5天換藥，包扎期間應(yīng)密切觀察敷料是否有滲液，如滲出液為綠色惡臭分泌物，則考慮綠膿桿菌感染的可能。
（三)暴露療法適用于大面積和不便包扎的燒傷，以及創(chuàng)面污染較嚴(yán)重的燒傷。此法要求患者須住單獨(dú)隔離病房，保持室內(nèi)溫度在25℃一30℃。創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)術(shù)后，外涂濕潤(rùn)燒傷膏，每日1次。
（四)焦痂處理與植皮干焦痂下細(xì)菌不易生長(zhǎng)，因此應(yīng)保持焦痂干燥。無(wú)感染的焦痂，面積在10%一20%以內(nèi)，應(yīng)爭(zhēng)取傷后2—7天將痂皮切除，立即植皮。面積較大的可分期分區(qū)切痂，或用中藥浸泡患處促使痂皮早日脫落，再行植皮。手部深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，可在傷后72小時(shí)左右行早期植皮，植皮原則上取自體皮。
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