周圍神經(jīng)病
第一節(jié) 面神經(jīng)炎
1．面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：急性起病，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂不閉合，試閉眼時出現(xiàn)Bell現(xiàn)象，病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，吹口哨時漏氣。
2．面神經(jīng)炎的治療方法：急性期用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫，如確系帶狀皰疹病毒引起，口服無環(huán)鳥苷；維生素B族藥物及理療康復(fù)也起一定作用。
第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛
1．三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)的短暫的、反復(fù)的、發(fā)作性劇痛，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，突發(fā)突止，病情逐漸加重，緩解期可數(shù)天至數(shù)年不等；而查體無陽性體征。
2．三叉神經(jīng)痛需與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、牙痛、鼻竇炎、顳頜關(guān)節(jié)病鑒別。醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
3．三叉神經(jīng)痛的治療藥物有：卡馬西平為首選，苯妥英鈉、氯硝安定也有一定療效；射頻消融術(shù)選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，簡便、并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，對老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。
第三節(jié) 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
1．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫��；其發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。
2．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病半數(shù)以上病前有上呼吸道或消化道感染史，表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，可有自主神經(jīng)功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象；運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。
3．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病需與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、周期性癱瘓鑒別。
4．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病呼吸肌麻痹的處理包括對癥支持和對病因治療兩方面，激素的應(yīng)用尚有爭議；密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，有應(yīng)用呼吸機(jī)指征時要及早應(yīng)用呼吸機(jī)。
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