臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):前列腺增生
前列腺增生是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。
前列腺增生是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病。
一、病理
①移行帶（體積占5%)：前列腺增生最容易發(fā)生的部位（靠近尿道，容易發(fā)生壓迫，癥狀明顯)；
②中央帶（體積占25%)
③外周帶（體積占70%)：前列腺癌最常發(fā)生的部位（離尿道較遠(yuǎn)，所以前列腺癌早期沒(méi)有癥狀)。
二、臨床表現(xiàn)
1、導(dǎo)致前列腺增生因素：（1)年齡；（2)有功能的睪丸。
2、臨床表現(xiàn)：
（1)最早期的癥狀：尿頻，前列腺充血，殘余尿量增多，夜間更為明顯。
（2)最主要的臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性排尿困難。典型表現(xiàn)：排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。
注意：進(jìn)行性排尿困難一定是前列腺增生，飲酒后排尿困難也是前列腺增生。
（3)尿潴留：可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留；膀胱過(guò)度充盈致使少量尿液從尿道口溢出，稱(chēng)為充盈性尿失禁。
三、診斷
1、直腸指診：最簡(jiǎn)單的方法。可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起
2、首選：B超。
3、確診：也是B超。
四、治療
1、藥物治療：
（2)特異性藥物：5α還原酶抑制劑
保列治（首選藥物)：在前列腺內(nèi)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，故可使前列腺體積部分縮小，一般在服藥3個(gè)月之后見(jiàn)效。
禁忌癥：急性尿儲(chǔ)留（急性尿儲(chǔ)留必須導(dǎo)尿)
注意：如果題目中提到老年男性飲酒后無(wú)法排尿時(shí)（提示急性尿儲(chǔ)留)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，首選導(dǎo)尿，其次選擇酚妥拉明，絕對(duì)不能選保列治。
2、手術(shù)治療：首選經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP)
適應(yīng)征：
（1)藥物無(wú)效的，最大尿流率50ml者；
（2)有急性尿潴留史的；
（4)并發(fā)腎功能損害或并發(fā)腹股溝疝、脫肛及內(nèi)痔者；
（5)心肺功能可以耐受手術(shù)者。
記憶歌訣：
殘尿50藥無(wú)效；
急尿儲(chǔ)留手術(shù)治；
腎損腹疝脫肛痔；
心肺尚可必手術(shù)。
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