2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第29期
【兒科學】
一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙l6枚，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。
1.此小兒最可能的年齡是：
A.1歲
B.1歲半
C.2歲半
D.3歲
E.3歲半
【答案】B
2.此小兒的體重為：
A.15kg
B.13.5kg
C.12kg
D.11kg
E.9kg
【答案】D
【解析】小兒身高l歲75cm、2歲87cm；前囟1～1.5歲閉合；頭圍l歲46cm、2歲48cm；乳牙2～2.5歲出齊。由此推斷患兒年齡l～2歲之間，故選B選項醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn，1歲半體重公式=1.5x2+8=11kg)
一小兒身高87cm，頭圍48cm，乳牙20枚，能跳，能表達自己的意愿。
3.此小兒的年齡最可能是：
A.4歲
B.3歲
C.2歲
D.1歲
E.6個月
【答案】C4.此小兒的體重約是：
A.8kg
B.10kg
C.12kg
D.14kg
E.16kg
【答案】C
【解析】乳牙2～2.5歲出齊，2歲小兒身長87cm，頭圍48cm，能跳，能表達自己的意愿；根據公式：體重=年齡×2+8=12kg.
女性，3個月，足月自然分娩，生長發(fā)育良好醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。
5.該嬰兒每日所需水分是：
A.850ml
B.750ml
C.650ml
D.550ml
E.450ml
【答案】B
6.該嬰兒每天需8%糖牛奶（ml)及另補水分（ml)：
A.750、300
B.650、250
C.500、250
D.450、150
E.350、100
【答案】C
【解析】1歲內嬰兒每日所需液量l50ml／kg.該小兒體重5kg，故需水量750ml；l歲內嬰兒每日所需奶量100ml／kg，每日所需液量150ml／kg，小兒5kg，故奶量500ml，額外需水量250ml.
小兒4個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn。平時易驚、多汗、睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視、手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。
7.該患兒最可能出現(xiàn)的血生化改變：
A.血糖降低
B.血清鈣降低
C.血清鎂降低
D.血清鈉降低
E.腦脊液細胞數(shù)增多
【答案】B
8.最可能的診斷是：
A.熱性驚厥
B.低血糖癥
C.顱內感染
D.低鈉血癥
E.維生素D缺乏性手足搐搦癥
【答案】E
9.控制患兒驚厥后的處理是：
A.靜滴鈣劑
B.供給氧氣
C.肌注呋塞米（速尿)
D.肌注維生素B12
E.靜滴葡萄糖液
【答案】A
【解析】患兒4個月，人工喂養(yǎng)，易驚、多汗、睡眠少，查體枕后有乒乓球感，考慮存在佝僂病。在佝僂病基礎上出現(xiàn)驚厥，最有可能是由低鈣引起的。有佝僂病的癥狀體征，臨床出現(xiàn)無熱驚厥、手足搐搦，無其他神經系統(tǒng)體征，考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥可能性大。
控制驚厥后應給予鈣劑治療醫(yī).學 全在.線提供gydjdsj.org.cn，用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加人葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射（10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心搏驟停的危險。驚厥反復發(fā)作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。
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