今年的考試增加了幾個癥狀：
皮膚粘膜出血：考慮：白血病再障血小板減少血友病等出血及凝血異常性疾��；
便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等；
腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊；
其它不再細述。
（二)病歷分析
一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。
1.診斷一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：
1)慢性支氣炎合并感染
2)阻塞性肺氣腫醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn
3)肺原性心臟病
4)心功能幾級要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病。總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。
2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)谐�。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。
3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。
4.近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：
胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移)；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移)。
心絞痛：24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。
5.治療：重點寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預防復發(fā)、健康教育等項目。
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略
