2013年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作預(yù)測試題(二)
患者男性27歲,前額頭痛及眼脹痛,流少量黃色膿涕1周。起病后不發(fā)熱,無咳嗽。家族史:其父親因高血壓病,腦溢血2年前病故。(18分)
考試與評分標(biāo)準(zhǔn):
(1)考官問:你作為接診醫(yī)師,在為病人測過體溫,眼、鼻、耳檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn),你覺得還應(yīng)做什么檢查?(2分)
考生答:測血壓。
(2)考官問:動(dòng)脈血壓測量方法有幾種?(2分)
考生答:直接測壓法(1分)和間接測壓法(1分)。
(3)考官指定考生:用間接測量法測量被檢查者血壓。(12分)
A、查體前,愛傷意識(shí)醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作
B、考生操作:測血壓(7分)
l檢查血壓計(jì),安置被檢者肘部位置正確(1分);
先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。被檢者肘部置于心臟同一水平。
l血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);
氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可),其下緣在肘窩以上約2~3cm。
l聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);
胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下,若有考生將聽診器胸件置于氣袖下,扣1分)。
l測量過程流暢(3分);
向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
C、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作
D、考官復(fù)測血壓,讀數(shù)基本正確。(3分)
考生向考官報(bào)告剛才測得實(shí)際血壓讀數(shù)(先報(bào)收縮壓,后報(bào)舒張壓),考官復(fù)測一次,驗(yàn)證考生測定血壓讀數(shù)是否正確(如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯,收縮壓差異大于10mmHg,舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)
(4)提問:有一病人,多次測得兩上肢血壓(收縮壓)差超過10mmHg?問多見于何種疾病?(舉兩個(gè)疾病)(2分)
考生答:多見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(1分)或先天性的動(dòng)脈畸形(1分)。