公衛(wèi)助理醫(yī)師技能輔導：乙型腦炎的檢查
乙型腦炎的檢查是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學全在線小編整理了相關(guān)知識點，以便大家方便復習。
1.血象：白細胞計數(shù)一般在10～30×109/L，中粒細胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細胞可減少。
2.腦脊液檢查：外觀澄清或微混，白細胞計數(shù)增加，多數(shù)在0.05～0.5×109/L之間，個別病人可達1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細胞占多數(shù)，以后逐漸以淋巴細胞為多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結(jié)核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在后期時IgG可有升高。
3.血清學檢查：
（1)血凝抑制試驗：可測定IgM抗體及IgG抗體醫(yī).學.全.在.線www.gydjdsj.org.cn，敏感性高，方法簡便快速，但試驗要求嚴格，偶見假陽性反應。雙份血清效價增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價1：100為可疑，1：320可作診斷、1：640可確診。
（2)二巰基乙醇（2ME)：耐性試驗檢測IgM抗體，患者血清標本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗，如處理后血凝抑制抗體效價下降1/2～3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗陽性。本法可在起病第4～8天即呈陽性，且由于單份血清即有輔助價值，故可對乙腦進行早期診斷。
（3)補體結(jié)合試驗：特異性較高，但其陽性大都出現(xiàn)在第4～7周，雙份血清抗體效價有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1：2為可疑，1：4以上有助診斷。
（4)中和試驗：病后一周血中出現(xiàn)中和抗體，效價增長4倍以上可確診。早期為IgM，后期為IgG.此法特異性及敏感性均較高，抗體持續(xù)終生。一般用于流行病學調(diào)查。
（5)免疫熒光試驗：發(fā)病初1～2天的血液或發(fā)熱第2～4天的腦脊液及發(fā)熱全程的腦室內(nèi)的腦脊液，均可采用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價值。
酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)：一般用于測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。
4.病毒分離：病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)，傳代后作鑒定，可作回顧性診斷。
