2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第30期
【內(nèi)科學(xué)】
提示左心功能不全的脈搏是
A.奇脈
B.遲脈
C.交替脈
D.水沖脈
E.重搏脈
【答案】CB
【解析】交替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致是左心衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。水沖脈常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重搏脈，來源于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動(dòng)脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動(dòng)脈所致。
【內(nèi)科學(xué)】
心臟觸及震顫多由于
A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全
B.心臟瓣膜狹窄
D.心室顫動(dòng)
E.左室增大
【答案】B
【解析】震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)較少有震顫，僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時(shí)可觸及震顫，震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。
【內(nèi)科學(xué)】
心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮
A.二尖瓣狹窄
B.P -R間期縮短
C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
【答案】D
【解析】第一心音強(qiáng)弱不等常見于心房顫動(dòng)和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。前者當(dāng)兩次心搏相近時(shí)第一心音增強(qiáng)，相距遠(yuǎn)時(shí)則第一心音減弱；后者當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)第一心音增強(qiáng)，又稱“大炮音”，其機(jī)制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后。