五、A4型題（病例串型最佳選擇題)
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答題說明 |
（38—44題共用題干)
5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2—3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。
38．此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血液動力學(xué)的改變最主要為
*A 肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負荷加重
B 肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負荷加重
C 肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負荷加重
D 肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負荷加重
E 肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少
39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為
*A 左心室增大
B 左心房增大
C 左心房、左心室增大
D 右心房增大
E 右心室增大
40．當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)
A 頭面部青紫
B 上半身青紫
C 全身性青紫
D 末梢性青紫
*E 下半身青紫
41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是
A 毛細血管搏動
B 水沖脈
C 股動脈槍擊聲
*D 奇脈
E 脈壓明顯增寬
42．假設(shè)當(dāng)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示
A 右心室增大
B 右心房、右心室增大
C 左心房增大
D 左心室增大
*E 脈壓顯著增寬
43．假設(shè)此病歷的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是
*A 左心房、左心室和右心室肥大
B 左心房、左心室、右心房肥大
C 右心房、右心室、左心室肥大
D 左心房、左心室肥大
E 左、右心房和左、右心室肥大
44．假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
*A 胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音
B 肺動脈瓣區(qū)第2音增強
C 聞及股動脈槍擊音
D 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
（45—47題共用題干)
37歲女性，已婚，因性交后出血1年余來就診。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸時鐘位2：00——3：00處有小菜花狀突起，接觸性出血。子宮正常大小，能活動，兩側(cè)附件軟。宮頸刮片細胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級。
45．此時最合適的輔助檢查是
A 治療炎癥后隨訪宮頸刮片細胞學(xué)檢查
B 宮頸碘試驗
C 陰道鏡檢查
*D 宮頸活檢
E 宮頸管刮片送細胞學(xué)檢查
46．若證實為早期浸潤癌，首選的治療方法是
A 宮頸錐切術(shù)
B 子宮全切術(shù)
*C 擴大子宮全切術(shù)
D 子宮根治術(shù)
E 子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
（47—49題共用題干)
18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近時期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
47．采集病史重點了解
A 有無外傷史
*B 家族史
C 不良習(xí)慣
D 口腔衛(wèi)生習(xí)慣
E 有無服藥史
48．重點檢查項目是
A 牙髓活力
*B X線片
C 松動度
D 外周血象
E 牙周附著喪失水平
49．根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是
A 全身頭顱X
*B 齦下菌斑細菌學(xué)檢查
C 局部組織病理檢查
D 藥物過敏試驗
E 內(nèi)分泌檢查
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