【針灸學(xué)】
某男，40歲，闌尾手術(shù)后，出現(xiàn)小便閉塞不通，努責(zé)無(wú)效，小腹?jié)M痛，舌紫暗，脈澀。除秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞外，應(yīng)加取
A.委陽(yáng)、曲骨
B.太沖、大敦
C.次髎、血海
D.曲骨、太沖
E.次髎、太沖
學(xué)員提問：老師您好：您講過用于“活血、祛瘀”作用較多選取“膈俞穴”，但是對(duì)于癃閉實(shí)證中“瘀血阻滯”型為何沒有取膈俞穴？本題選項(xiàng)也是同理，選用“次髎、血海、曲骨”也沒有膈俞穴！我應(yīng)如何加以區(qū)分（“活血、祛瘀”何時(shí)選用何穴)，請(qǐng)您給以幫助。 謝謝您，辛苦了！
答案與解析：本題答案為C。
您好，您的選穴思路應(yīng)該是這樣的醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn，您應(yīng)該先辨病和辯證再確定選擇哪條經(jīng)脈或哪幾條經(jīng)脈（如選足少陽(yáng)膽經(jīng)或足厥陰肝經(jīng))，再根據(jù)選穴和配穴原則以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療。
癃閉主癥 發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無(wú)效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
兼見外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，為外傷血瘀。
治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
主穴 秩邊 陰陵泉 三陰交 中極 膀胱俞
配穴 濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽(yáng)；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。
因此本題答案選C。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中醫(yī)外科學(xué)】
在脫疽的診斷中下列哪一條是錯(cuò)誤的（ )
A.20～40歲男性
B.足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫
C.患側(cè)下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行
D.患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失
E.足趾持續(xù)發(fā)冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽
學(xué)員提問：為什么？這不是什么雷諾現(xiàn)象嗎?
答案及解析：本題答案為B。
雷諾綜合征特點(diǎn)是肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅三相反應(yīng)，多發(fā)生于上肢。常因寒冷或情緒激動(dòng)而誘發(fā)。病因至今尚無(wú)一致看法。現(xiàn)在多認(rèn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)。
所以，在脫疽的診斷中，B項(xiàng)的表述是錯(cuò)誤的。
因此本題答案選B。
祝您學(xué)習(xí)愉快！