執(zhí)業(yè)醫(yī)師之臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考指南

考試介紹

考試大綱

報名條件

報名時間

報名方式

考試時間

技能考試

綜合筆試

考試題型

通過標(biāo)準(zhǔn)

注冊制度

　　考試流程

考試介紹

　　實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學(xué)知識分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

　　一、考試機構(gòu)或組織

　�。ㄒ�)考試機構(gòu)或組織的基本要求承擔(dān)醫(yī)師資格實踐技能考試的機構(gòu)或組織，除符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十八條規(guī)定外，還應(yīng)符合：

　　1.實踐技能考試機構(gòu)或組織，應(yīng)根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

　　2.考試機構(gòu)或組織應(yīng)設(shè)候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

　　3.考試機構(gòu)或組織須設(shè)考試引導(dǎo)員，負責(zé)引導(dǎo)考生進入每個考站和傳遞考生評分冊，保證考試秩序和紀律。

　�。ǘ�)考試機構(gòu)或組織器材配置

　　臨床類：

　　（1)一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術(shù)衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴創(chuàng)包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設(shè)備、導(dǎo)尿管、胃管、擔(dān)架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內(nèi)注射器和針頭等；

　�。�2)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導(dǎo)尿、吸氧、插導(dǎo)管、心肺復(fù)蘇等操作需要；

　　（3)簡易呼吸器、電除顫設(shè)備、多媒體計算機、耳機、投影儀、分規(guī)。

　　二、考試實施

　　（一)考試實施的基本要求

　　1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試�？键c根據(jù)考試機構(gòu)或組織的設(shè)置規(guī)模，合理安排考生的考試時間；

　　2.考點在準(zhǔn)考證上注明考生應(yīng)攜帶的物品（如身份證明（軍官證、護照)、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等)，并提前10天通告考生；

　　3.考生持“準(zhǔn)考證”應(yīng)考，考試機構(gòu)或組織要嚴格把關(guān)，考前認真核對考生準(zhǔn)考證和身份證明，并對應(yīng)試者所提交的試用期一年的實踐材料進行審核；

　　4.每位考生必須在同一考試機構(gòu)或組織進行測試；

　　5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分數(shù)線為60分；

　　6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創(chuàng)傷性操作；

　　7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。

　�。ǘ�)考官擔(dān)任醫(yī)師資格實踐技能考試的考官，應(yīng)符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機構(gòu)或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院)。

　　臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實踐綜合三部分。

　　醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。醫(yī)學(xué)綜合筆試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試方案及內(nèi)容見下表

　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題)和B型題（配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5種題型。

　　A1 型題（單句型最佳選擇題)：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

　　B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

　　A3 型題（病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

　　A4 型題（病例串型最佳選擇題)：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)�回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

　　例：

　　（一)A1型題（單句型最佳選擇題)

　　細胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

　　A. 線粒體腫脹

　　*B.核碎裂

　　C. 胞質(zhì)嗜酸性增強

　　D. 胞質(zhì)脂滴增加

　　E. 自噬泡增多

　�。ǘ�)A2型題（病例摘要型最佳選擇題)

　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×10⁹/L.臨床診斷最可能是

　　A. 甲狀腺右葉囊腫出血

　　B. 甲狀腺癌伴出血

　　C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D. 急性化膿性甲狀腺炎

　　*E.亞急性甲狀腺炎

　　（三)A3型題（病例組型最佳選擇題)

　　（1～3題共用題干)

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 穿孔性闌尾炎

　　B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C. 絞窄性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　*E. 急性盆腔炎

　　2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A. 無色清亮液體

　　*B.棕褐色液體

　　C. 膽汁樣液體

　　D. 膿性液體

　　E. 血性液體

　　3.治療方針應(yīng)是

　　A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B. 中藥與針刺

　　C. 補液抗炎

　　*D.緊急手術(shù)

　　E. 糾正休克后手術(shù)

　　（四)A4型題（病例串型最佳選擇題)

　�。�1～3題共用題干)

　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　1.采集病史重點了解

　　A. 有無外傷史

　　*B.家族史

　　C. 不良習(xí)慣

　　D. 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　E. 有無服藥史

　　2.重點檢查項目是

　　A. 牙髓活力

　　*B.X線片

　　C. 松動度

　　D. 外周血象

　　E. 牙周附著喪失水平

　　3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是

　　A. 全身頭顱X線

　　*B.齦下菌斑細菌學(xué)檢查

　　C. 局部組織病理檢查

　　D. 藥物過敏試驗

　　E. 內(nèi)分泌檢查

　　（五)B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題)

　　（1～2共用備選答案)

　　A. 血源性

　　B. 腺源性

　　C. 損傷性

　　D. 牙源性

　　E. 醫(yī)源性

　　1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A)

　　2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D)

　　2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分數(shù)線執(zhí)行固定模式

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　180分

　　1999-2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分數(shù)線：

　　2016年   臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　180分

　　2015年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　180分

　　2014年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　176分

　　2013年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　175分

　　2012年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　180分

　　2011年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　175分

　　2010年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　170分

　　2009年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　160分

　　2008年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　178分

　　2007年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　180分

　　2006年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　183分

　　2005年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　173分

　　2004年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　168分

　　2003年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　154分

　　2002年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　158分

　　2001年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　174分

　　2000年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　166分

　　1999年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線　　158分

　　依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：

　　第十二條　醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　第十三條　國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。

　　第十四條　醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

　　第十五條　有下列情形之一的，不予注冊：

　�。ㄒ�)不具有完全民事行為能力的；

　�。ǘ�)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

　�。ㄈ�)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

　　（四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

　　受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十六條　醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

　�。ㄒ�)死亡或者被宣告失蹤的；

　�。ǘ�)受刑事處罰的；

　�。ㄈ�)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

　　（四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；

　�。ㄎ�)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

　�。�六)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

　　被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十七條　醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。

　　第十八條　中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊。

　　第十九條　申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對個體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，并由省級人民政府衛(wèi)生行政部門匯總，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。