中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第11期

【中醫(yī)外科學】

患者男性，54歲，5年前腰部因疼痛，外貼膏藥后皮膚出現局限性紅腫，后起水皰，伴瘙癢，自行治療后皮損結痂，有色素沉著，5年中病情反復發(fā)作，皮損肥厚干燥，有鱗屑，瘙癢劇烈，舌淡紅，苔薄，脈弦細數。其治療方藥是

A.黃連解毒湯加減

B.涼膈散加減

C.消風散合當歸飲子加減

D.龍膽瀉肝湯加減

E.化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

本題患者為接觸性皮炎——血虛風燥證。

血虛風燥，病情反復發(fā)作，皮損肥厚干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細數。

辨證分析：熱毒濕邪久羈，故病情反復發(fā)作；醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn日久耗傷陰血，血虛生風，肌膚失養(yǎng)則皮損肥厚，干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結痂；舌淡紅、苔薄、脈細數為血虛風燥之象。

治法：清血潤燥，祛風止癢。

方藥：消風散合當歸飲子加減。

因此本題答案選C。

祝您學習愉快！

【中醫(yī)內科學】

患者泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩。應診為何種證候

A.肝郁泄瀉

B.脾虛泄瀉

C.腎虛泄瀉

D.暑濕泄瀉

E.寒濕泄瀉

學員提問：寒濕的特征在哪？

答案與解析：本題答案為E。

該證候分析：外感寒濕之邪，侵襲腸胃，或過食生冷，脾失健運，升降失司，清濁不分，飲食不化，傳導失職，故大便清稀，甚者如水樣；醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn寒濕內盛，腸胃氣機受阻，則腹痛腸鳴；寒濕困脾，則脘悶食少；苔白膩，脈濡滑為寒濕內盛之象。

因此本題答案選E。

祝您學習愉快！

【中藥學】

患者，男，52歲。近來脘腹脹滿，不思飲食，四肢乏力，心悸失眠，下肢水腫，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白薄，脈象虛弱。用藥宜首選

A.藿香

B.蒼術

C.茯苓

D.厚樸

E.陳皮

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

據癥狀患者為脾虛水腫。

茯苓功效主治：

1.利水滲濕——用于水腫、小便不利。

本品甘補淡滲，作用平和，無寒熱之偏，入心、脾、腎經，有良好的利水消腫作用，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥，可用治寒熱虛實各種水腫。

2.健脾補中——用于脾虛諸證。

3.寧心安神——用于心悸，失眠。gydjdsj.org.cn

本品能益心脾而寧心安神，用于心悸，失眠。

故本題答案選C。

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