2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第04期

【口腔頜面外科學】

某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側腫痛明顯，后出現(xiàn)張口受限。白細胞計數(shù)11.0×10⁹／L，最可能的原因是

A.拔牙創(chuàng)感染

B.嚼肌痙攣

C.翼頜間隙感染

D.咬肌間隙感染

E.頰間隙感染

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn

翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側骨壁與翼內(nèi)肌外側面之間。前界為顳肌及頰�。缓鬄槿�腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通，經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。

1.感染來源 常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

2.臨床特點 常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛�？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側可有輕度腫脹、深壓痛。gydjdsj.org.cn由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導致病情復雜化。

【口腔解剖生理學】

有關牙（牙合)力與牙周組織關系的描述中，說法錯誤的是

A.最大（牙合)力有性別差異

B.最大（牙合)力有年齡差異

C.最大（牙合)力可經(jīng)過鍛煉而增強

D.沿水平方向的（牙合)力有利于牙周組織

E.沿牙體長軸方向的（牙合)力也有利于牙周組織

【正確答案】 D

【答案解析】

最大（牙合)力：為牙周組織所能耐受的最大力。

影響（牙合)力的因素主要有性別、年齡、咀嚼習慣、（牙合)力線的方向、張口距離以及口頜系統(tǒng)的狀態(tài)等（牙合)力為生物力，各種（牙合)力測量儀雖能測得一定（牙合)力，但與實際（牙合)力尚有差距，且不同類型的（牙合)力儀，其測量值也有差異。

牙周的纖維在垂直方向上的承受力最好，水平力很容易對其造成傷害。

【口腔組織病理學】

下列哪項不符合McCune-Albright骨纖維異常增殖癥

A.年輕女性多見

B.女性性早熟

C.皮膚色素沉著

D.單一骨骼受累

E.常伴有垂體前葉腺瘤

【正確答案】 D

【答案解析】

骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱為單骨性骨纖維異常增殖癥，發(fā)生于兩個以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型，jaffe-Lichtenstein型，見于任何年齡，女性略多于男性，存在兩處以上病變，常伴有皮膚的色素沉著（所謂褐色斑)；McCune-Albright型，多見于年輕女性，多數(shù)骨骼受侵，皮膚的色素沉著和女性性早熟等內(nèi)分泌異常是本疾病的特征，常伴有垂體前葉的腺瘤，主要侵犯頜面部各骨和顱骨。 gydjdsj.org.cn

McCune-Albright綜合癥是指多骨性損害同時伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內(nèi)分泌異常的。表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時受累。

【口腔修復學】

全口義齒作側方咬合時，工作側不接觸，平衡側接觸，應調(diào)整

A.增大補償曲線曲度

B.增大橫 曲線

C.減小補償曲線曲度

D.減小橫 曲線

E.以上均不對

【正確答案】D

【答案解析】做側方運動時，工作側上下后牙的相對牙尖有接觸而平衡側相對牙尖不接觸，這是由于平衡側后牙橫（牙合)曲線過小或工作側橫（牙合)曲線較大造成的，調(diào)整時首先加大平衡側的橫（牙合)曲線；平衡側接觸而工作側不接觸，醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn這主要是因為橫（牙合)曲線過大，調(diào)整時主要采用減小橫（牙合)曲線的方法。

關于（牙合)曲線的這類問題確實較抽象比較難理解。如果對（牙合)曲線的知識不夠了解，建議通過講義仔細就該部分涉及內(nèi)容認真學習，只有在掌握知識的情況下，做題才能得心應手，否則會影響自己對知識理解，影響做題信心。因為（牙合)曲線這部分內(nèi)容是重點考查內(nèi)容。

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