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2012年度臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):乳房捫診的方法

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

乳房捫診的方法:

1.病人取坐位或臥位,檢查者應(yīng)在病人側(cè)面,手指并攏用掌面捫。

2.可用左手托乳房,右手捫乳房。

3.檢查順序?yàn)槿榉客馍希òń菭钔怀?、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央(乳頭、乳暈)各區(qū),最后捫查區(qū)域淋巴結(jié)。注意不要用手抓捏乳房。

4.捫診腋窩的正確方法:(以檢查左側(cè)為例)面對(duì)病人,將其左上肢放松置于檢查者左前臂上,以右手指掌面輕而穩(wěn)的滑動(dòng)檢查腋頂、胸壁、胸大肌旁。

5.淋巴結(jié)的分組:中央組、胸肌組、肩胛下組和鎖骨下組。醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn腋窩Ⅰ組淋巴結(jié):位于胸小肌外側(cè)至外緣;腋窩Ⅱ組淋巴結(jié):位于胸小肌前、后方。

6.乳頭溢液的病因

(1)血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌;

(2)棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病,偶見于乳腺癌;

(3)黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病,偶爾見于乳腺癌;

(4)漿液性無(wú)色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期;

(5)乳樣溢液多見于停止哺乳后,如合并閉經(jīng),常提示垂體腺功能亢進(jìn);

(6)服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。

7.常用的乳房特殊檢查方法

(1)乳房X線檢查:①鉬靶X線攝影;②干板靜電攝影:優(yōu)點(diǎn):對(duì)鈣化點(diǎn)分辨率較高。具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感,影像對(duì)比性強(qiáng)。醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn以上兩種方法當(dāng)前廣泛應(yīng)用于普查工作;(最重要的優(yōu)點(diǎn)是腫塊邊緣更為清晰。)③導(dǎo)管內(nèi)造影術(shù)。

(2)其他物理檢查:①近紅外線掃描;②B超;③液晶溫度乳房圖像;④CT;⑤MRI.

(3)活組織病理檢查:確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法,包括腫塊整塊切除送病理和細(xì)針吸取活組織細(xì)胞學(xué)檢查。
 

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