陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速1． 心電圖特點(diǎn)
（1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時(shí)間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；
（2)T波與QRS主波方向相反；
（3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無(wú)關(guān)；
（4)可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲或/和室性融合波；
（5)具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開(kāi)始，以代償間歇的形式結(jié)束。
2． 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速與
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴束支阻滯的鑒別診斷？
1．QRS寬大畸形的心動(dòng)過(guò)速，合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：
(1)無(wú)器質(zhì)性心臟病，心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)對(duì)心臟功能影響不嚴(yán)重。
(2)發(fā)作以提前的P波開(kāi)始，P波與QRS波群有關(guān)，說(shuō)明激動(dòng)起源于心房或房室交界區(qū)。
(3)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)節(jié)律絕對(duì)規(guī)整。
(4)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后，竇性激動(dòng)的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時(shí)形態(tài)相同。
(5)按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)，可能為立即恢復(fù)竇律或無(wú)反應(yīng)。
2．合并下列情況之一可能為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
(1)原有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病。醫(yī)學(xué)
全在線
www.med126.com(2)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或
休克。
(3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開(kāi)始，之前無(wú)相關(guān)P波。
(4)R—R間隔不太規(guī)則。
(5)房室脫節(jié)，房率<室率。
(6)發(fā)作間歇時(shí)可見(jiàn)同源性室性期前收縮。
(7)出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波(該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速)。
(8)出現(xiàn)多源、雙向及扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。
(9)按壓頸動(dòng)脈竇對(duì)心率無(wú)影響。
3． 你能說(shuō)出幾種類(lèi)形的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速？
（1)平行心律性室速 本型多見(jiàn)于心肌炎，尤其是
病毒性心肌炎。亦常見(jiàn)于冠心病和
高血壓。
（2)反復(fù)型單形性室速 本型室速常因疲勞、情緒激動(dòng)、失眠所致。
（3)雙向性室速 多見(jiàn)于嚴(yán)重心臟病合并洋
地黃中毒，尤其是伴低血鉀者。
（4)加速性室性自主心律（非陣發(fā)性室速) 常見(jiàn)于急性心梗、洋地黃過(guò)多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心肌病。
（5)束支折返型室速
（6)多型性室速伴QT間期延長(zhǎng)（以往稱(chēng)尖端扭轉(zhuǎn)型室速)
（7)多形性室連正常QT間期
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