陣發(fā)性室性心動過速1． 心電圖特點(diǎn)
（1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；
（2)T波與QRS主波方向相反；
（3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān)；
（4)可見心室奪獲或/和室性融合波；
（5)具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。
2． 陣發(fā)性室性心動過速與
陣發(fā)性室上性心動過速伴束支阻滯的鑒別診斷？
1．QRS寬大畸形的心動過速，合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動過速：
(1)無器質(zhì)性心臟病，心動過速反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時對心臟功能影響不嚴(yán)重。
(2)發(fā)作以提前的P波開始，P波與QRS波群有關(guān)，說明激動起源于心房或房室交界區(qū)。
(3)陣發(fā)性心動過速時節(jié)律絕對規(guī)整。
(4)心動過速發(fā)作前后，竇性激動的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時形態(tài)相同。
(5)按壓頸動脈竇時，可能為立即恢復(fù)竇律或無反應(yīng)。
2．合并下列情況之一可能為陣發(fā)性室性心動過速
(1)原有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病。醫(yī)學(xué)
全在線
www.med126.com(2)心動過速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或
休克。
(3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開始，之前無相關(guān)P波。
(4)R—R間隔不太規(guī)則。
(5)房室脫節(jié)，房率<室率。
(6)發(fā)作間歇時可見同源性室性期前收縮。
(7)出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波(該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動過速)。
(8)出現(xiàn)多源、雙向及扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。
(9)按壓頸動脈竇對心率無影響。
3． 你能說出幾種類形的陣發(fā)性室性心動過速？
（1)平行心律性室速 本型多見于心肌炎，尤其是
病毒性心肌炎。亦常見于冠心病和
高血壓。
（2)反復(fù)型單形性室速 本型室速常因疲勞、情緒激動、失眠所致。
（3)雙向性室速 多見于嚴(yán)重心臟病合并洋
地黃中毒，尤其是伴低血鉀者。
（4)加速性室性自主心律（非陣發(fā)性室速) 常見于急性心梗、洋地黃過多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心肌病。
（5)束支折返型室速
（6)多型性室速伴QT間期延長（以往稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速)
（7)多形性室連正常QT間期
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