病例摘要:
男性,18歲,咽部疼痛不適3周,浮腫,尿少1周。
3周前咽部疼痛不適,輕咳,無發(fā)熱,未予治療。近1周雙眼瞼浮腫,晨起時明顯,同時尿量減少,200—500ml/日,尿色較紅。于外院查尿蛋白(+++),RBC、WBC不詳,血壓增高,口服“阿莫西林”癥狀無好轉(zhuǎn)來診.發(fā)病以來精神食欲可,輕度腰酸、乏力,無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍,體重3周來增加6kg。
既往體健,青霉素過敏,個人、家族史無特殊。
查體:T36.8℃,P75次/分,R18次/分,Bp160/98mmHg,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,眼瞼水腫,鞏膜無黃染,咽紅,扁桃體不大,心肺無異常,腹軟,肝脾不大,移動性濁音(-),雙腎區(qū)無叩痛,雙下肢可凹性浮腫。
化驗:Hb140g/L,WBC6.7×109/L,plt210×109/L,尿蛋白(+++),定量3g/24小時,尿WBC:0—1/H p,RBC:20—30/Hp,偶見顆粒管型,肝功能正常,Alb35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常,C3:0.5g/L,ASO:8001U/L,乙肝兩對半(-)
要求:根據(jù)以上病史摘要,請將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間:12分鐘