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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站體格檢查試題:血壓

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 血壓的測(cè)量方法有哪些?
血壓測(cè)量有兩種方法:①直接測(cè)量方法,即將特制導(dǎo)管經(jīng)穿刺周?chē)鷦?dòng)脈,送入主動(dòng)脈,導(dǎo)管末端經(jīng)換能器外接床邊監(jiān)護(hù)儀,自動(dòng)顯示血壓數(shù)值。此法優(yōu)點(diǎn)是直接測(cè)量主動(dòng)脈內(nèi)壓力,不受周?chē)鷦?dòng)脈收縮的影響,測(cè)得的血壓數(shù)值準(zhǔn)確。缺點(diǎn)是需用專用設(shè)備,技術(shù)要求高,且有一定創(chuàng)傷,故僅適用于危重和大術(shù)病人。②間接測(cè)量法,即目前廣泛采用的袖帶加壓法,此法采用血壓計(jì)測(cè)量。血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)。以汞柱式最為常用。間接測(cè)量法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行,不需特殊的設(shè)備,隨處可以測(cè)量。缺點(diǎn)是易受周?chē)鷦?dòng)脈舒縮的影響,數(shù)值有時(shí)不夠準(zhǔn)確。由于此法是無(wú)創(chuàng)測(cè)量,可適用于任何病人。

2. 血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)是什么?
病人應(yīng)在安靜環(huán)境休息5-10分鐘,采取仰臥位或坐位,被測(cè)的上肢(一般為右上肢)裸露,
肘部應(yīng)與心臟同一水平,上臂伸直并輕度外展,袖帶氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,緊貼皮膚縛于上臂,袖帶下緣應(yīng)距肘彎?rùn)M紋上2-3厘米。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng),再將聽(tīng)診器胸件置于肘窩處肱動(dòng)脈上,輕壓聽(tīng)診器胸件與皮膚接觸,不可壓得太重,不得與袖帶接觸,更不可塞在袖帶下。然后,向袖帶內(nèi)充氣,邊充氣邊聽(tīng)診,待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失,再將汞柱升高20-30mmHg(2.6-4.0kPa)后,開(kāi)始緩慢放氣,兩眼平視汞柱緩慢下降,聽(tīng)到第一聲響時(shí)的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓,收縮壓與舒張壓之差為脈壓。

3. 高血壓、低血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義是什么?
1.高血壓 收縮壓達(dá)到140mmHg(18.7kPa)或以上,和(或)舒張壓≥90mmHg
(12.0kPa),稱為高血壓。尤其是舒張壓,如達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn),不論收縮壓如何,均為高血壓。也有舒張壓正常,而收縮壓達(dá)到上述水平者,稱為收縮期高血壓。高血壓主要見(jiàn)于高血壓病即原性高血壓,亦可見(jiàn)于其他疾病如腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、
顱內(nèi)壓增高等,稱繼發(fā)性高血壓。 醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
2.低血壓 血壓低于90/60mmHg(12.0/8.0kPa)時(shí),稱為低血壓。常見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、栓塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退等,也可見(jiàn)于極度衰弱者。

4. 正常血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

理想血壓 < 120mmHg 及 < 80mmHg
正常血壓 < 130mmHg 及 < 85mmHg
正常偏高型血壓 130 - 139mmHg 或 85 - 89mmHg
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