(一)血清鉀[參考值]
3．5—5．3mmol／L。需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。
[臨床意義]
1．低鉀血癥(血清鉀<3．5mmoL／L) ①攝人不足：如營養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足。②丟失過多：如長期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。③
胰島素和
葡萄糖同時使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。醫(yī)學(xué)全在.線
gydjdsj.org.cn 2．高鉀血癥(血清鉀>5．3mmoL／L) ①攝人過多：如補鉀時過多過快。②排泄困難：如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期大量使用潴留鉀的利尿劑、長期低鈉飲食。③細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放：如溶血、大面積
燒傷和組織擠壓損傷。
(二)血清鈉 [參考值]
目前廣泛采用離子選擇電極法(1SE)，參考值：135—145mmoL／L。
[臨床意義]
1．低鈉血癥(血清鈉<135mmol／L)
(1)攝人不足 如營養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。
(2)丟失過多 ①消化道失鈉：如長期頻繁的嘔吐、
腹瀉或因
手術(shù)消化液的丟失。②腎性失鈉：如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等。③體表失鈉：如燒傷、大量出汗后僅補水未補鈉。
2．高鈉血癥(血清鈉>145mmoL／L) ①攝入水分不足：造成血液濃縮。②腎性失水：如滲透性利尿(
甘露醇和山梨醇脫水)、腎小管尿液濃縮功能障礙。③體表失水：如大量出汗。④腎小管鈉重吸收增加：如長期使用ACTH和糖皮質(zhì)激素。
(三)血清氯[參考值]
目前廣泛采用電極法，參考值：96-108mmoL／L
[臨床意義]
1．低氯血癥(血清氯<96mmoL／L)
(1)攝入不足 如營養(yǎng)不良、食物中NaCI鹽含量不足。
(2)丟失過多 ①消化道失鈉長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失。②腎性失氯，如利尿劑使用抑制腎小管對氯的重吸收，腎上腺皮質(zhì)功能減退時腎小管對氯的重吸收不良。
(3)攝入水分過多 如尿崩癥。
(4)呼吸性酸中毒。
2．高氯血癥(血清氯>108mmol／L)臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。
(四)空腹血糖
[參考值]
3．9—6．4mmoL／l(70—120mg／dL)。
[臨床意義]醫(yī)學(xué)全在線
www.med126.com 1．增高 ①
糖尿病。②其他內(nèi)分泌疾�。喝�
生長激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。③應(yīng)激性高血糖：如顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等。④藥物性：如噻嗪類利尿藥。
2．降低 ①胰島素分泌過多：如胰島細(xì)胞瘤。②對抗胰島素的激素分泌不足。如生長激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足。③嚴(yán)重的肝臟疾病。④生理性血糖降低：如饑餓和劇烈運動后。
[思考題]1．試述血清鉀檢驗的參考值及其臨床意義。
2．試述血清鈉檢驗的參考值及其臨床意義。
3．試述血清氯檢驗的參考值及其臨床意義。
4．試述空腹血糖檢驗的參考值及其臨床意義。
5．試述二
氧化碳結(jié)合力檢驗的參考值及其臨床意義
6．試述血沉檢驗的參考值及其臨床意義。
