3． 肺癌與肺結(jié)核如何鑒別？
肺癌 ： 中央型肺癌常有痰中帶血。肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌呈球形、分M擴狀塊影，有時與結(jié)核球需要鑒別。肺癌多發(fā)生在40歲以上男性，常無毒性癥狀，而有刺激性咳嗽、明顯胸痛和進行性消瘦。x線等影像學(xué)檢查，結(jié)核球周圍可有衛(wèi)星病灶、鈣化；癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺，胸部影像學(xué)檢查、痰結(jié)核菌和脫落細胞檢查，以及纖維支氣管鏡檢查和活組織檢查有助于鑒別診斷。結(jié)素試驗在結(jié)核病多為陽性，有時也可作參考。血清唾液酸和癌胚抗原測定可以提示癌癥，酶聯(lián)免疫吸附試驗診斷結(jié)核病等輔助險查暫時也宵幫助。還要注意肺癌與肺結(jié)核并存的可能。對于經(jīng)上述檢查仍不能排除肺癌者應(yīng)及早剖胸探查，以免失去手術(shù)治療的機會。與結(jié)核相簽別
醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn肺結(jié)核：(一)肺結(jié)核球 多見于年輕患者，多無癥狀，多位于結(jié)核好發(fā)部位(上葉后段和下葉背段)。病灶邊界清楚，可有包膜，內(nèi)容密度高，有時含有鈣化點，周圍有纖維結(jié)核灶，在隨訪觀察中多無明顯改變。如有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規(guī)則、較薄，直徑很少超過3cm，常需與周圍型肺癌相鑒別。
(二)肺門淋巴結(jié)結(jié)核 易與中央型肺癌相混淆，應(yīng)加以鑒別。肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童或老年，多有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗多呈強陽性�？菇Y(jié)核藥物治療有效。中央型肺癌其特殊的X線征
象，可通過體層攝片、CT、MRI和纖支鏡檢查等加以鑒別。
(三)急性粟粒性肺結(jié)核 應(yīng)與彌漫性肺泡癌相鑒別。粟粒性肺結(jié)核發(fā)病年齡相對較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀。x胸片上病灶為大小一致，分布均勻，密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)。 而肺泡癌兩肺多有大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚、密度較深，進行性發(fā)展和擴大，且有進行性呼吸困難。根據(jù)臨床、實驗室等資料進行綜合判斷可以鑒別。
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